保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察

保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床观察

赵大鹏

赵大鹏

（辽宁省抚顺矿务局总医院113000）

【摘要】目的观察保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法选取我院2005年12月～2008年12月期间收治的老年乳腺癌患者80例，按接受手术治疗方式分为对照组（35例）与实验组（45例），其中对照组患者行传统改良根治术治疗，实验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6±20.9）分，实验组患者术后生活质量所得积分为（161.3±21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者术后并发症发生率为17.1%，实验组患者术后并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行5年随访，均无胸壁及乳头周围皮肤无复发。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌临床效果显著，术后患者生活质量明显提高，值得临床推广与应用。

【关键词】NAC乳腺癌改良根治术老年乳腺癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0114-02

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，多发生在乳房腺上皮组织，具有较高的发病率，可严重威胁到患者身心健康甚至生命安全[1]。临床多以手术治疗为主。乳头乳晕复合体（NAC）为乳腺的重要结构，通过保留NAC乳腺癌改良根治术可有效保留患者乳腺功能的完整性，同时达到术后美容的效果[2]。我院通过对45例老年乳腺癌患者进行保留NAC乳腺癌改良根治术治疗，效果显著，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2005年12月～2008年12月期间收治的老年乳腺癌患者80例，按接受手术治疗方式分为对照组与实验组。对照组患者35例，年龄55～74岁，平均年龄（64.1±3.2）岁；病理分型：病理分型：髓样癌1例，粘液腺癌2例，浸润性小叶癌6例，浸润性导管癌26例；位于乳腺外上者17例，外下者5例，内上者10例，内下者3例。实验组患者45例，年龄59～76岁，平均年龄（64.9±3.0）岁；病理分型：髓样癌1例，粘液腺癌3例，浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌33例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行传统改良根治术治疗：将患者乳头、乳晕等全部切除，并根据创面具体情况将1～3根负压引流管放置在皮下瓣多侧孔，并在72小时内将引流管拔除。实验组患者行保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗，具体手术方式：行局部麻醉，在肿瘤上方及周围正常组织的皮肤切一梭形切口，并对其进行病理分析证实为癌。将乳房皮瓣下切除，保证上缘至锁骨下方，下缘至肋骨边缘，内部到胸骨旁边，外部到背阔肌的前缘。游离到距离切除边缘有3cm的地方停止，保留乳头、乳晕周围3mm。除上象限肿瘤延长术口清扫液淋巴结外，其余均行腋下术口，并从腋下术口将乳腺组织翻出，在保留胸肌的同时，对腋窝群淋巴结进行清除。保留胸背神经肩胛下血管、胸长神经等，以利于患者术区功能恢复。

1.3观察指标

对两组患者术后创面渗液、皮瓣坏死等并发症发生率以及复发率进行观察，并对患者生存质量进行评估。生活质量评估主要包括生理健康状况、功能健全状况、患者社会/家庭健康状况、情绪稳定状况以及附加注意事项，共39条项目，按照5分制对其进行评价。评分越低，受影响程度越深[3]。

1.5统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数x-±s表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后生活质量对比

对照组患者术后生活质量所得分值为（100.6±20.9）分，实验组患者术后生活质量所得积分为（161.3±21.8）分。两组对比，实验组患者术后生活质量所得积分更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生率及复发率对比

对照组患者术后出现4例创面渗液，2例皮瓣坏死，并发症发生率为17.1%；实验组患者术后出现1例创面渗液，1例皮瓣坏死，并发症发生率为4.4%。两组对比，实验组患者并发症发生率更低，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者进行5年随访，均无胸壁及乳头周围皮肤无复发。

3讨论

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，具有较高的发生率。临床治疗以手术治疗为主。随着社会经济的发展，乳腺癌患者在追求临床治疗效果的同时，对术后美观度的要求也日益提高[4]。乳头乳晕复合体作为乳腺的重要组成部分，对术后乳房的美观起到举足轻重的影响和作用。医学技术的发展促使乳腺癌手术范围明显缩小，在提高临床治疗效果的同时，充分满足了人们对美观的要求。其中优势较为突出的手术即为保留NAC乳腺癌改良根治术。相对于传统乳腺癌改良根治术来说，保留NAC乳腺癌改良根治术手术范围更小，对患者正常组织造成的损伤更低，大大降低了患者术后并发症发生率。在本次研究中，实验组患者并发症发生率仅为4.4%，明显低于对照组患者的17.1%，差异极为显著。此外，保留NAC乳腺癌改良根治术可有效提高患者生存质量，达到外形美观的要求，且对患者进行长为5年的随访，未见复发现象，充分证明此种治疗方法具有临床应用价值。

总之，保留NAC乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌临床效果显著，值得进一步推广与应用。

参考文献

[1]赵宏耀，陈旭君，张崇光等.保留乳头乳腺癌改良根治术22例疗效分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（02）：147-148.

[2]陈丽丹.乳腺癌患者保留NAC改良根治术联合背阔肌肌皮瓣Ⅰ期重建术后的护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：540-541.

[3]黄云侠.保留乳头乳晕复合体改良根治术对乳腺癌患者心理及生活质量的影响[J].现代医药卫生，2013，29（15）：2355-2356.

[4]黄湛，杨传盛，张诠等.保留乳头乳晕复合体的改良根治术对早期乳腺癌的疗效研究[J].实用癌症杂志，2013，28（03）：256-259.