任尚申魏红娟(大庆市大庆油田总医院儿科黑龙江大庆163001)
【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0106-02
【摘要】本文通过对早产儿低血糖45例的临床分析,得出结论:胎龄小于34周,体重小于2500g及合并窒息的早产儿,其低血糖发生率分别高于相应的对照组,早产儿低血糖发生与性别、产式、单胎、多胎因素无关。
【关键词】早产儿低血糖
早产儿低血糖发生率高,但症状常不典型,容易漏诊。如不及时纠正,对智力损害较大。为探讨早产儿低血糖预防措施,现对我院出生的335例早产儿低血糖发生情况作临床分析。
1资料和方法
1.1资料我院2005年元月至2008年底共出生早产儿335例,其中男217例,女118例;胎龄<31周35例,31~33周84例,34~37周216例;体重≤1500g37例,l500~2000g100例,2000~2500g93例,≥2500g105例;单胎272例,双胎53例,三胎10例;顺产237例,剖宫产83例,臀助产15例;合并窒息123例。
1.2方法采用美国强生有限公司OneTouch血糖仪及配套的采血针和试纸检测新生儿血糖值。我院出生的早产儿生后30min内送入我科,入科时测血糖1次,每天上午8:00空腹未输液时测血糖,之后常规输液,间隔6h测血糖1次,有低血糖症状者随时测血糖。数天(至少4天)后待血糖稳定,改为每日测血糖1次(空腹时)。
1.3早产儿低血糖标准血糖值低于2.2mmo1/L。
1.4统计学方法采用行×列及四格表资料χ2检验。
2结果
早产儿低血糖发生率为13.43%。根据胎龄、体重、性别、产式、单胎、多胎及并发症情况作以下对比分析。
2.1胎龄<31周35例,低血糖10例;31~33周84例,低血糖15例;34~37周216例,低血糖20例。3组比较,P<0.01,有统计学差异。胎龄<31周组与3l~33周组比较,P>0.05,无显著差异。前2组分别与胎龄34~37周组比较,P<0.01,有显著差异。
2.2体重≤l500g37例,低血糖8例;l500~2000g100例,低血糖17例;2000~2500g93例,低血糖15例;≥2500g105例,低血糖5例。4组比较,P<0.05,有统计学差异。前3组之间两两比较,P>0.05,无显著性差异。前3组分别与最后一组比较,P<0.01,有显著差异。
2.3窒息窒息儿123例,低血糖28例,发生率为22.76%;非窒息儿212例,低血糖17例,发生率8.02%。窒息儿低血糖的发生率显著增高。
2.4性别男217例,低血糖26例,发生率11.98%;女118例,低血糖19例,发生率16.10%。无统计学差异。
2.5单胎272例,低血糖33侧,发生率12.13%;双胎53例,低血糖10例,发生率18.87%;三胎10例,低血糖2例,发生率20.00%。3组同时比较及两两间比较,P均>0.05,无统计学差异。
2.6产式顺产237例,低血糖32例,发生率13.50%;剖宫产83例,低血糖10例,发生率12.05%;臀助产15例,低血糖3例,发生率20.00%。3组同时比较及两两间比较,P均>0.05,无统计学差异。
3讨论
由本组结果可以看出,胎龄小于34周者,低血糖发生率高于大于34周早产儿;体重小于2500g的早产儿低血糖发生率高于体重大于2500g的早产儿;窒息儿低血糖发生率较非窒息儿高;而在性别、产式、单胎、多胎因素上无统计学差异。究其原因,早产儿胎龄越小,体重越轻,糖原储备就越少,加上喂养困难,导致热量供应不足。在出现并发症,如窒息、肺透明膜病、硬肿症等的情况下,无氧酵解增加,糖原消耗量更大,使血糖进一步降低。
综观以上早产儿低血糖发病特点,提出以下预防措施:要做好孕期保健,防早产发生;产科医护人员与新生儿科医生共同协作,做好窒息儿抢救工作;产儿出生后及早开展血糖监测,并根据实际情况采取不同的加强肠道内外营养措施。一旦发现低血糖,无论有无症状均需立即治疗。输糖的目的是防止和治疗低血糖,在输糖的过程中注意警惕医源性高血糖的发生。在高血糖治疗过程中,用药要适当,不能过分限制糖的摄入,防止医源性低血糖。另对早产儿低血糖出现时间进行统计,发现26.64%发生在生后半小时内,55.43%发生在生后6h至2天内,说明早产儿出生后2天内是低血糖高发时期,故早产儿生后应及早开奶。但产妇产后2天内往往乳汁分泌不足,如无母乳可喂早产儿配方奶,喂养困难者给予鼻饲。部分早产儿出院后因家长护理或喂养不当也易发生低血糖,故出院时应做好指导工作,出院后与家长保持密切联系,并开通48小时咨询热线,以保证早产儿健康成长。
参考文献
[1]黄中,施士德,张宇鸣等主编.新生儿早产儿诊疗手册[M].上海:上海科学普及出版社,2001:223~226.
[2]胡颦,王多德.早产儿本重、胎龄与低血糖关系的分析.海南医学,2007,18(11).