腰间盘突出症的围手术期护理效果研究

腰间盘突出症的围手术期护理效果研究

刘丽楠

黑河市第一人民医院黑龙江黑河市164300

【摘要】目的：探讨腰间盘突出症患者在围手术期间的护理方法及效果。方法：选取我院2015年1月-12月收治的腰间盘突出患者，随机将他们分成护理组和对照组，对照组实施常规的护理方法，护理组在常规护理的基础上实施相应的护理措施。结果：根据患者各项指标以及恢复情况可以看出护理组患者的护理效果明显好于对照组患者，并且出现并发症的几率较低。结论：根据患者自身状况对应的调节护理措施，有利于提升患者的护理效果，降低并发症的发生几率，在临床护理中值得推广。

【关键词】腰间盘突出症；围手术期；护理效果

PerioperativeNursingEffectofLumbarDiscHerniation

Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingmethodandeffectofperi-operativeperiodinpatientswithlumbardischerniation.Methods：PatientswithlumbardischerniationadmittedinourhospitalfromJanuarytoDecemberof2015wererandomlypidedintotwogroups：nursinggroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionalnursingmethod.Nursinggroupcarriedoutcorrespondingnursingcareonthebasisofroutinenursing.Measures.Results：Accordingtotheindicatorsofpatientsandtherecoverycanbeseeninthecaregroupofpatientswassignificantlybetterthanthecontrolgroupofpatients，andtheriskofcomplicationsislow.Conclusion：Accordingtothepatients'condition，theadjustmentandnursingmeasurescanimprovethenursingeffectandreducetheincidenceofcomplications.Itisworthytobepopularizedinclinicalnursing.

Keywords：lumbardischerniation；perioperativeperiod；nursingeffect

前言：腰间盘突出病症就是指腰间盘的纤维环损坏，髓核突出后使神经根以及马尾神经受到压迫与损伤的一种综合病症。腰间盘突出症的发病率逐年增加，且发病人群有年轻化的趋势，在青壮年群体中的发病率也较高，其症状表现为腰背疼痛、四肢发麻，严重影响到患者的日常生活和工作。大多数患者经过保守治疗的方法即可缓解症状，但是仍有大约10%～15%的患者最终需要手术治疗。而在此过程中，对患者的护理具有较为重要的作用。针对围手术期的正确规范的护理和科学的康复锻炼则成了提高术后疗效且减少和预防并发症的关键。对腰椎间盘突出症手术疗法的适应症、术前及术后护理、并发症的预防以及术后康复锻炼等方面进行了总结和综述。

1.资料与方法

1.1相关资料

本文选取了2015年1月-12月在我院接受治疗的腰间盘突出患者60例，将他们随机分成护理组和对照组，各30例。年龄32-60岁，平均年龄43岁。病程一般在2-16年，所有患者经由CT检查均患有腰间盘突出症，并对全部患者进行了手术治疗。

1.2手术前护理

在手术前，应该给病人做一个详细的评估，应该对患者的一般资料、既往史及健康状况、病人心理状况进行评估，并询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力，评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等等。并且提前向患者及家属告知手术前的护理重点，矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，要做好患者的心理护理，术前病人常会夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性等。心理护理的最基本措施是正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。保持病房温度应在18℃-20℃，湿度50%-60%，并帮助清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。增加患者机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。

1.3术中及术后护理

手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。手术中应最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。术后应保持良好的生活习惯，睡硬板床，注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。平时的饮食上，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。

2.结果

对两组患者的护理效果进行观察比较，其中护理组症状完全消失的有24例，症状出现明显缓解的有5例，仅有1例症状没有明显变化、也没有加重的情况出现，对照组症状完全是的有18例，有8例患者有明显缓解，4例没有明显变化。由结果可以看出护理组患者的治疗效果明显好于对照组。护理组有5例出现了神经根水肿等并发症，对照组9例患者出现了并发症，可以看出对照组并发症出现的几率比护理组高。

3.讨论

随着社会环境和人们生活习惯方式的改变，罹患腰椎间盘突出症的患者越来越多，对于腰椎间盘突出症患者而言，手术是有效的治疗方法，而想要提升手术治疗的成功率，手术前准备、手术过程中的护理以及出院指导则具有一定的重要意义。本研究中护理组患者的护理效果明显比对照组好，并且其出现并发症的概率比较低。在术前、术中以及术后为患者提供细心、严谨的护理服务，密切观察患者的生命体征变化，指导患者进行恢复训练，并且关注患者的心理护理，根据患者的具体情况实施相应的护理措施，可以有效促进患者的恢复速度针对围手术期的正确规范的护理和科学的康复锻炼，可以巩固和增强疗效，减少并发症和疾病复发率，促进患者尽早康复。

参考文献：

[1]刘靖.腰间盘突出症患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2015，34：241-242.

[2]吕桂珍.腰间盘突出症围手术期的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，12：258-259.

[3]谷红艳.腰椎间盘突出症围手术期的护理及康复进展[J].继续医学教育，2015，05：64-66.