急诊患儿留置针静脉穿刺的护理体会

急诊患儿留置针静脉穿刺的护理体会

雷欢

雷欢

湖南省儿童医院湖南长沙410007

【摘要】目的了解急诊患儿留置针静脉穿刺的护理效果。方法将2015年8月到2016年1月间在我院急诊科就诊的60例行静脉留置针穿刺的患儿，随机分为试验组和对照组，试验组患儿采取有针对性的护理干预，对照组患儿采取常规护理干预，比较两组患儿的护理效果。结果试验组患儿并发症发生率（0％）明显低于对照组（16.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属的总满意率（100％）高于对照组患儿家属（86.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊患儿留置针静脉穿刺时，通过有针对性的护理干预，可以减少留置针并发症的发生，提高患儿家属的护理满意度。

【关键词】急诊；患儿；留置针静脉穿刺

静脉留置针（套管针）是一种主要应用于临床输液的方法，主要应用于婴幼儿，可以减少患儿反复进行头皮静脉穿刺带来的痛苦。它具有操作简单、不易穿破血管、且能够在静脉中留置长时间的特点，再给患儿进行治疗时，为静脉给药提供了方便，同时也可以减少患儿的痛苦，已成为急诊中患儿输液室中一项必不可少的基本操作[1]。静脉留置针的方式可以牢固固定，并且还用弹力绷带进行保护，减少留置针被抓脱。对于急诊科护士掌握小儿静脉留置针的临床应用和护理技巧，是一项十分重要的内容。笔者就急诊患儿进行静脉留置针穿刺的护理方式进行探究，取得较好的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年8月到2016年1月间在我院急诊科就诊的60例行静脉留置针穿刺的患儿，随机分为试验组和对照组，每组各30例，试验组患儿男18例，女12例，年龄1～5岁，平均年龄（2.4±1.4）岁；对照组患儿男17例，女13例，年龄0～4岁，平均年龄（2.1±0.9）岁；所有患儿家属均同意加入试验。

1.2方法

对照组：常规护理干预，进行无菌穿刺操作，定期观察患儿的基本情况等基本护理干预。

试验组：有针对性的护理干预，具体有以下措施：（1）进针前准备：输液前，护理人员应该事先询问家属：患儿的病情及输液时间，若时间在3天以上，应考虑应用留置针，向患儿家属解释留置针的优点，取得家属的同意。选择血管时要选择粗直且弹性好的进行穿刺。（2）留置针护理：①穿刺部位护理：严格进行无菌操作，避免静脉炎的发生，如为头部留置针，则应严格控制消毒时间、消毒范围及备皮范围，备皮范围应保证＞8cm。在进行输液过程中，护理人员应该注意控制患儿的输液速度，并定时巡视，观察留置针位置的皮肤状况，如留置针处的皮肤出现局部的红肿及硬结，应立即拔出套管针，并进行对症处理。②静脉留置针的护理：进行静脉留置针穿刺后，需先用普通胶布固定针翼及肝素帽，水平贴1条，再用1条胶布绕肝素帽下方的V形，并固定于留置针2侧，留置针的穿刺部位露出，最后用无菌透明的敷贴固定留置针。如穿刺部位在头部，则需使用留置针的弹力绷带协助固定，避免留置针反折及患儿抓拽。③封管护理：输液完后，注射器抽取生理盐水5ml，拔下注射器针头，与输液管连接，将输液针针头缓慢拔出，当输液针头斜面即将拔出时，推注生理盐水3ml，拔出输液针头，以拔出针头时尖端有液体流出为准，达到正压封管，最后将留置针开关关闭。④再次输液时，要对肝素帽上的穿刺点进行消毒。（3）留置后护理：指导患儿家属做好观察，帮助家属掌握正确的护理方法，告知静脉留置针的相关注意事项，密切观察患儿情况，如发现问题，立即告知护士，以便及时处理。

1.3观察指标

患儿留置针静脉穿刺的并发症发生情况：导管堵塞、导管脱出、静脉炎[2]。

患儿家属的护理满意度：对患儿家属做问卷调查，总分100分，80分以上为满意，60～79分为基本满意，60分以下为不满意，总意率=满意率+基本满意率。

1.4统计学分析

实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计数资料（％）用X2检验。P＜0.05提示对比项差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1患儿留置针静脉穿刺的并发症发生情况：

试验组患儿无1例并发症发生，并发症发生率为0％；对照组患儿有2例发生导管堵塞，1例发生导管脱出，2例发生静脉炎，并发症发生率为16.7％，试验组患儿并发症发生率明显低于对照组（X2=5.455，P=0.020）。

2.2患儿家属的护理满意度：

试验组患儿家属满意率为70％（21例），基本满意率为30％（9例），不满意率为0％（0例），总满意率为100％；对照组患儿家属满意率为60％（18例），基本满意率为26.7％（8例），不满意率为13.3％（4例），总满意率为86.7％；试验组患儿家属的总满意率高于对照组患儿家属（X2=4.286，P=0.038）。

3.讨论

由于患儿年龄小、血管细、依从性较差，在输液时具有一定的困难性，从静脉穿刺留置针实施以来，小儿成为其主要的使用人群，静脉留置针避免了护理人员穿刺难的问题，也减少了重复穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了患儿家属的心理压力[3]。由于静脉留置针的穿刺简单，套管柔软不易穿破血管，且在静脉内留置时间长，目前已广泛应用于临床中[4]。由于患儿本身的特殊性，对静脉穿刺留置针的护理是一项十分关注的问题，我院针对这一问题，总结了在静脉穿刺留置针中出现的问题，并针对这些问题进行有针对性的护理，取得了较好的效果。首先在穿刺前，患儿家属对静脉穿刺留置针不了解，对这种方式会有抵触心理，护理人员应该对患儿家属介绍这种方式的优点，使患儿家属从心理上接受这种输液方式，积极配合护理人员的工作[5]。在穿刺过程中，护理人员应该严格按照无菌操作流程进行，减少静脉炎的发生率；穿刺成功后，要固定好留置针，以免导管脱出；在进行静脉注射的过程中，护理人员要严密观察患儿的情况，包括穿刺部位情况和患儿基本情况，如患儿的穿刺部位右肿胀，硬结等，应立即拔出留置针，并进行对症处理；同时还需将相关的护理知识，告知患儿家属，以便可以协助护理人员观察患儿的情况，一旦发现问题可以及时通知护理人员，以免进行处理；在患儿输液完毕后，要做好封管处理，以免发生导管阻塞的问题；下次进行输液时务必进行消毒处理，减少静脉炎的发生几率[6]。

在上述试验中，试验组患儿通过有针对性的护理措施后，无1例发生静脉炎、导管堵塞、导管脱出等并发症，而对照组患儿有5例发生并发症，说明进行有针对性的护理干预可以减少并发症的发生；试验组患儿家属的护理满意度高于对照组，通过护理人员与患儿家属的有效沟通，减轻患儿痛苦，缓解家属的心理压力，提高患儿家属的护理满意度。

综上所述，急诊患儿留置针静脉穿刺时，通过有针对性的护理干预，可以减少留置针并发症的发生，提高患儿家属的护理满意度。

参考文献：

[1]孟丹.静脉留置针的临床应用护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（3）：22-23.

[2]周莲凤.浅析小儿头皮静脉留置针穿刺技巧与护理体会[J].吉林医学，2012，33（7）：1532-1533.

[3]张小白，张佩玉.小儿头皮静脉留置针穿刺与护理体会[J].中国医药指南，2012，10（8）：245-246.

[4]李萍.小儿头皮静脉留置针的应用及护理体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（4）：3175-3176.

[5]张杨.浅静脉留置针在儿科的临床应用及护理体会[J].中国医药指南，2011，09（36）：431-432.

[6]王丽娟，冯彩霞.静脉留置针在儿科的护理体会[J].中国实用医药，2012，7（6）：225-226.