探讨老年重症哮喘呼吸内科治疗临床观察

探讨老年重症哮喘呼吸内科治疗临床观察

蔺庆雷候向东赵明

山东省寿光市纪台中心卫生院262722

摘要：目的研究分析老年重症哮喘呼吸内科治疗具体措施。方法此次研究的对象是选取2014年12月—2015年12月期间在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随着分成对照组、观察组，两组各60例患者。其中对照组采用常规治疗策略，观察组采用多方面综合治疗，对两组患者治疗效果进行分析比较。结果对照组患者治疗总有效率为75%，观察组患者治疗总有效率为97%，差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论呼吸内科采用综合治疗方法治疗老年重症哮喘呼吸疾病，安全可靠，不良反应少，疗效显著值得临床进一步推广。

关键词：老年重症哮喘；呼吸内科；临床观察

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzethespecificmeasuresofrespiratorymedicinetreatmentinelderlypatientswithsevereasthma.Theobjectofthisresearchmethodisatotalof120casesofelderlypatientswithsevereasthmaduringDecember2014toDecember2015inthehospitalfortreatment，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andpidedintocontrolgroupandobservationgroupwith60casesineachgroup，twopatients.Amongthem，thecontrolgroupusedconventionaltreatmentstrategy，theobservationgroupwastreatedwithvariouscomprehensivetreatment，thetwogroupsofpatientswereanalyzedandcompared.Resultsthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas75%，andthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas97%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Inaddition，thepeakgasflowrateandarterialbloodgasintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionrespiratorymedicineisasafeandreliablemethodforthetreatmentofrespiratorydiseasesinelderlypatientswithsevereasthma.Ithaslessadversereactionsandiseffective.Itisworthyoffurtherpromotioninclinic.

Keywords：elderlysevereasthma；RespiratoryMedicine；clinicalobservation

哮喘是指由气道阻塞、呼吸道感染以及变应原持续存在等多种病因引起的气道慢性炎症性疾病。临床症状主要有咳嗽、气促、胸闷、喘息、呼吸困难、胸痛、意识模糊以及嗜睡，严重者还可能出现窒息状态。在呼吸内科，重症哮喘发病率占20%，是比较常见的哮喘类型，死亡率、发病率相对较高。老年人是重症哮喘呼吸疾病的高发人群，由于老年人往往合并基础病，身体各项基础功能逐渐衰退，一旦发病，如果没有给予及时的治疗，极容易引发呼吸衰竭、肺部感染，严重的甚至威胁生命。随着我国医疗科技的不断进步与发展，针对于老年重症哮喘病疾病的治疗，药物在不断增多，但临床效果存在差异，因此，该研究针对2014年12月—2015年12月期间在该院治疗的120例老年重症哮喘患者治疗措施、临床效果的相关研究显得十分有意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者随着分成对照组、观察组，两组各60例患者。其中在60例对照组患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年龄在60～79岁之间，平均年龄为（67.3±4.5）岁。病程在1～27年之间，平均为（11.5±2.3）年；在60例观察组患者中，有男性患者36例，女性患者24例，年龄在59～80岁之间，平均年龄为（67.5±3.8）岁。病程在1～26年之间，平均为（10.3±4.7年。两组患者临床症状均为哮鸣声响亮、喘息持续发作，并伴有言语不清、出汗、发热等症状。另外，两组患者在临床表现、病史、病程、年龄以及性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组重症哮喘呼吸患者都采用心电监护，具体包括24h液体出入量，以及24h呼吸、血氧饱和度、血压以及心率等等。对照组采取的治疗措施：采取常规治疗措施，其中包括有经鼻导管吸入氧气，氧气流量要控制在1～5L/min；针对患者进行液体的补充，对电解质、水进行调整。如果发现患者被细菌感染，及时采取抗生素药物予以治疗。给予患者服用氢化可松，控制在100～200mg/d，连续服用3d后，药量可酌情减少，1周后停止用药。

观察组采取的治疗措施：采取综合治疗措施，在对照组治疗的基础之上，将雾化吸入方案引入治疗策略中，给予生理盐水、异丙托品水溶液2mL、沙丁胺醇溶液1mL进行雾化吸入。采取静注的方式对患者应用甲基强，80mg/次，12h/次，持续周期1～3d。再有，1次/d要注射氨茶碱，用量控制在0.3～0.7g，采用静注方式。另外，当患者出现神志不清、呼吸疲劳等症状，需要加入机械通气治疗。

1.3观测指标

临床效果评价：无效：患者有持续性喘息发作，呼吸功能不正常，气体峰流速以及动脉血气分析指标不正常，有病情加重的情况，甚至出现死亡；有效患者气体峰流速以及动脉血气有所改善，无持续喘息发作，呼吸功能基本恢复正常，临床表现减轻；显效：气体峰流速以及动脉血气分析指标正常，呼吸功能顺畅，临床表现基本消失。

1.4统计方法

数据分析处理采用SPPSS13.0统计学软件，计量资料利用t检验，利用χ2检验比较计数资料，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的对比

观察组共有患者60例，其中更无效2例，占3.3%，有效38例，占63%，显效20例，占33%，总有效率为97%。对照组共有患者60例，其中无效15例，占25%，有效35例，占58%，显效10例，占17%，总有效率为75%。对照组治疗效果比观察组相差很多，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后气体峰流速以及动脉血气分析指标对比

治疗后，两者患者气体峰流速以及动脉血气分析指标明显优于治疗前，P<0.05差异具有统计学意义。而观察组患者气体峰流速以及动脉血气分析指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在呼吸内科，重症哮喘是比较常见的哮喘类型，老年人是重症哮喘呼吸疾病的高发人群，由于老年人往往合并基础病，身体各项基础功能逐渐衰退，一旦发病，如果没有给予及时的治疗，很容易出现黏膜纤维增生、平滑肌增厚等情况，随着病的发展很可能引发肺心病、肺气肿，将给肺部以及心脏带来非常大的压力，对于老年重症哮喘通常采用常规治疗方法，利用激素治疗或者氧气治疗，这很可能给患者带来通气功能的影响，使肺泡充气过渡，呼吸道阻力增加，最终导致病人出现呼吸酸中毒、低氧血症。因此，在常规治疗的基础上采用综合治疗的措施。通过综合治疗，将雾化吸入方案引入治疗策略中，采取静注的方式对患者应用甲基强，能够对哮喘起到良好的抑制作用，促使患者细胞免疫功能提高，使病人痛苦程度降低，促使发生肺炎的几率大大降低。该文将2014年12月—2015年12月期间在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者随着分成对照组、观察组，两组各60例患者。其中对照组采用常规治疗策略，观察组采用多方面综合治疗，对两组患者治疗效果进行分析比较。对照组患者治疗总有效率为75%，观察组患者治疗总有效率为97%，差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组，差异具有统计学意义。在宋静[8]的老年人是重症哮喘呼吸疾病研究中，研究对象为77例重症哮喘呼吸疾病患者，并且将患者随机分为对照组、观察组，其中对照组采用常规治疗策略，观察组采用多方面综合治疗，对两组患者治疗效果进行分析比较。结果显示观察组临床治疗效果总有效率94.87%明显高于对照组76.32%，观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组，宋静的研究结果与该文研究结果一致，由此可见，呼吸内科采用综合治疗方法治疗老年重症哮喘呼吸疾病，安全可靠，不良反应少，疗效显著值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]张海锋，杜幼芹.急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察[J].中国处方药，2014（6）：83.

[2]王旭.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].中国农村卫生，2015（4）：32.

[3]哈日特别克，道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015（9）：66-67.

[4]倪省训.呼吸内科老年重症哮喘的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（47）：99.

[5]姜小红.老年重症哮喘临床特征及治疗观察[J].大家健康学术版，2015（20）：105.

[6]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识：学术版，2014（2）：6-8.

[7]王顺梅.急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察[J].大家健康：学术版，2014（6）：183-184.

[8]宋静.老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1121-1123.