护患双向查对制度对门急诊输液工作的综合作用

护患双向查对制度对门急诊输液工作的综合作用

杨俊辉

中国人民解放军第八十一集团军医院075000

【摘要】：本文通过介绍护患双向查对的方法及分析对门急诊护理工作的综合作用，为门急诊输液护理工作改进查对制度提供证据和基础。

【关键词】：护理；患者；查对制度；综合作用

近年来，随着人们生活水平的提高及法律意识的增强，人们对输液时舒适度及安全性的要求明显提高，这就对医院门诊部的输液护理服务提出了较高要求。如何建立完善的查对制度、减少输液过程中护理差错的发生、避免护患纠纷及投诉的发生、改善护患关系，成为了相关部门研究的重要课题[1]。查对制度是输液护理中的重要环节，合理、准确的查对能够预防或及时发现输液护理服务中的差错，并对其进行及时、有效的处理。实行防微杜渐,防患未然的护理安全管理与防范对策已成为目前护理管理的重要课题之一。通过对门急诊病人输液时的沟通、交流,采用护患双向查对式输液,有效降低了输液差错及护患纠纷，同时也提高了优质护理服务的质量。现在将护患双向查对的方法及作用进行阐述：

1护患双向查对的方法：

1.1输液前的查对，要求患者或家属当面与护士核对注射单、门诊手册和由药房带过来的药物数量、质量、药名、浓度、剂量、有效日期、用法、液体一一和患者当场确认，必要时双方签字后方可进行治疗[2]。配药时患者也可在配药室玻璃窗外观看,以消除患者共同担心的加错药、漏加药的疑虑。

1.2、输液操作时的查对不能生硬地直呼患者的姓名,要反向询问患者姓名，比如；“请问一床你叫什么名字？”患者不方便的由家属或病友代替按姓名、床号、药名、浓度、剂量、液体一一核对。查对完毕,诚恳地向患者表示:完全正确,准备为您进行输液。既保证输液安全,同时也增加护患之间的信任感。对患者进行适时的输液知识指导输液操作完毕,宣教滴速控制、输液中的注意事项,询问输液的感觉及局部疼痛情况,然后再次核对无误后,在输液卡分别签上执行时间、滴速数及执行护士和患者或家属双方签名。

1.3、接换液体时的查对每接一瓶液体护患双方都核对无误才接上,要求每组液体的执行都要在输液卡和门诊手册分别签上执行时间、滴速数和执行护士及患者姓名。输液完毕,患者或家属、执行者分别在输液卡、门诊手册上签名确认。

2护患双向查对的综合作用：

2.1、护患双向查对法可以有效防止护理工作差错的发生:通过护患双方查对法，护患双方的合作起到相互提醒的作用，确保医嘱执行的准确性。

不严格执行查对制度是发生差错的主要原因:三查七对制度和程序在全国推广沿用至今，一直是我国护理工作的主要制度。期间很多护理工作者对这一制度进行了不断完善，但仍然有大量的相关护理差错发生。缺陷的发生并不是制度的不足，而是护士在执行制度的过程中不严格所致。有些护士因工作量大，为尽快完成任务怕麻烦，不认真查对，习惯性进行操作，导致护理缺陷的发生［3，4］。另外，护士每天重复操作，积累的一定的护理经验，形成了一种本能的思维习惯，致使在工作中对所做的一切操作产生了轻视的心理，认为每天都做的工作错不了，由此很容易使护士注意力分散，导致护理差错的发生［5］。引导患者参与护理查对活动，使其成为护理安全的主体组成部分，督促护理行为规范化，共同避免差错的发生，从而保障患者安全，同时通过与病人的合作与沟通，有利于建立安全可靠、相互尊重和理解的护患关系。

2.2、护患双向查对法可提高患者满意度:患者亲自参与查对的过程,消除患者以往在输液过程中存在的种种疑虑,使患者身心处于最佳的治疗状态接受治疗,增加了患者对护士的信任感,也使患者感受到护士对自己人格的尊重。在临床护理工作中,人们习惯于查对工作是医务人员的事,患者无权参与,常使患者疑虑是否加错药、漏用药、接错液体,当病情未见好转时,这种疑虑更重。在输液过程中要求患者或家属参与查对,让患者满意、放心,乐于接受,同时拉近了护士与患者在感情上的距离。随着现代社会的进步，人们法律意识的提高，对护理质量也要求越来越高[6]。现代护理观认为患者是有思维、有情感，能动的人，倡导患者参与型护理模式，即在临床护理工作中，鼓励患者和家属参与护理活动，充分发挥其主观能动性，从而获得良好的护理效果并促进患者健康。

2.3、减少护患纠纷，也为解决护患纠纷提供依据。目前,门急诊工作中护患纠纷不断发生,护患关系的紧张和不和谐现象已引起护理管理者的广泛关注[7]。维护病人的知情权,履行告知义务是目前减少护患纠纷的治本之策。有资料显示,75%的医疗纠纷是由于医患之间缺乏交流而引起[8]。如何最大限度地降低护理差错的发生,确保病人安全,实行防微杜渐,防患未然的护理安全管理与防范对策已成为目前护理管理的重要课题之一。通过护患双向查对过程中，向患者解释用药目的，及用药的注意事项，减少患者疑虑，同时也增进护士和患者之间的语言交流，可减少不必要的纠纷发生。

2.4、保护护理工作的正常秩序，为打击医疗“碰瓷者”的行为提供依据。近些年有报道，门急诊输液患者趁机偷换过期输液瓶，并向当地医院索要巨额赔偿费用的“碰瓷”行为。护患双向查对制度实行查对后双签字的举措，有力地保护了护理工作的正常秩序，也有力地阻止了某些不法分子向医院伸出的黑手。

2.5、其他方面，随着科技技术的进步，PDA（掌上电脑）的广泛使用，减轻了护士工作量，提高了工作效率[9]。输液操作时，只要扫描患者信息和液体信息，单凭执行者主观判断是否一致，存在缺陷，如果和患者一起查对扫描内容将会减少主观判断的缺陷，避免差错发生。

3.总结

护理人员工作内容的重复性较高，护理人员容易出现厌烦、过于自信等不良心理，导致其在工作中粗心大意，从而出现工作差错，引起护患纠纷，严重时甚至可威胁患者的生命。传统的查对制度仅需护理人员查对患者的床号、名字等。然而在实际的输液过程中，常常出现患者床位变换等情况，导致护理人员无法较好地完成查对工作，出现输液失误[10]。护患双向查对制度中要求患者协助护理人员核对姓名、药液等内容，这就等于完成了两次核对，可有效地减少输液失误情况的发生[11]。

综上所述，在门诊输液护理中使用护患双向查对制度可提高护理服务的质量，减少输液失误的情况，提高患者对护理服务的满意度，改善护患关系，保护护理工作正常秩序。此制度值得在临床上推广应用。

参考文献

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[2]戚婉妮.探讨双向查对制度对门诊输液护理服务质量的影响[J].当代医药论丛,2014(21):89-90.

［3］王春燕，宋茜．浅谈手术室差错事故防范的管理［J］．护理研究，2004，18(2C):367．

［4］裘秀菊，36例护理缺陷原因分析及预防措施［J］．中国护理管理，2007，7(9):62－63．

［5］茅海燕，沈珍素．忽略性因素所致的护理差错的发生与防范［J］．现代护理，2002，8(7):549．

[6]董明芬,林爱宝.内科住院病人静脉输液的健康教育[J].南方护理学报,2005,12(1):67-68.

[7]滕秀容.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称现象[J].护士进修杂志,2006.21(3):223-224.

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[9]JohnsonC.Nursesandtheuseofpersonaldigitalassistants(PDA's)atthepointofcare[J}.Scroll,2008，1(1):56-57.

[10]蔡玉萍.双向查对制度在门诊输液护理中的效果研究[J].健康之路，2013，12(02):214.

[11]谭金娉，朱金早，刘善红，等.双向参与多重确认制度在门诊胃肠镜检查前的应用研究[J].吉林医学，2013，34912):2933-2400.