老年慢性支气管炎的护理体会戚敏

老年慢性支气管炎的护理体会戚敏

戚敏

北部战区总医院干部病房一科110000

【摘要】目的：探讨老年慢性支气管炎的护理体会，探索护理规律，总结护理经验。方法：回顾性分析2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者的临床资料，配合医生实施积极有效的护理措施。结果：通过实施各项基础护理及个性化护理，能够增强老年慢性支气管炎患者战胜疾病的信心，使其获得良好的疗效，提高对护理工作的满意度。结论：针对老年慢性支气管炎患者的个性化护理措施，能够有效促进患者的康复，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】老年慢性支气管炎；护理

老年慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系[1]。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

为探索老年慢性支气管炎的预防护理规律，本文以2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者作为研究的对象，以随机方式分为观察组与对照组各19例，其中对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组在常规模式基础上着重加强安全健康指导及个性化护理，分析对比两组患者的治疗效果以及患者对护理工作的满意度。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的38例老年慢性支气管炎患者作为研究的对象，患者年龄区间在66至86岁，平均（76.9±0.6）岁；其中男患者20例（52.6%），女患者18例（47.4%）；支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内的患者9例（23.7%），反复咯血、伴有肺部疾病的患者13例（34.2%），多年反复发作气喘、气急的患者16例（42.1%）；病程最短为2年，最长为12年，平均7.5年。以随机方式分为观察组与对照组各19例，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者以上一般资料对比无明显统计学差异（P﹥0.05）,可比性高。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式进行护理，观察组则在常规模式基础上，综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况，有针对性地加强安全健康指导及个性化护理，在普及常识、了解病情的前提下，动员患者及其家属积极参与，共同做好系统化、综合性的预防与护理。

1.3实施个性化护理

1.3.1生理护理

（1）预防感染：在急性期，应遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物如：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用患者以前未用过或较少应用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等[2]。在急性感染得到控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

（2）促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用强力镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。危重患者应注意定时变换体位，应帮助轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

（3）观察患者咳嗽、咳痰及气喘发作情况，观察体温、呼吸及脉搏变化，当体温超过39℃时，应给予物理降温或遵医嘱采取药物降温

1.3.2饮食护理

（1）忌食生冷、过咸、过甜、辛辣、油腻等刺激性的食品，以免加重症状；绝对禁止饮酒、吸烟，尽量远离二手烟，以减少对呼吸系统的危害。

（2）每日摄入足够的蛋白质、糖、维生素和矿物质，多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物；坚持按时进餐，避免暴饮暴食。

（3）每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。

（4）多喝蔬果汁，蔬果汁对老年慢性支气管炎有较好疗效，不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用，特别对慢性支气管炎引发的热咳、燥咳疗效显著[3]。

（5）多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。

（6）鼓励患者多饮水，以使痰液稀释，易于排出。

1.3.3心理护理

（1）临床护理人员应帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，保持乐观的心情，树立战胜疾病的信心。

（2）让患者对疾病有更深入的了解，根据其年龄、性别和认知、接受能力，以易于接受的语言介绍慢性支气管炎的特点及治疗方法；认真回答患者提出的问题；当患者处于焦虑恐惧的心态下，要充分分析对患者有利的因素，以增强患者的安全感[4]。

（3）临床护理人员必须用心体会患者的切身感受，细心观察患者的情绪变化，应用专业化的知识、通俗化的语言，以及饱满的情绪与患者沟通，建立相互信任、相互配合的医患关系，疏解患者的不安情绪，给患者以强有力的精神支持。

1.3.4健康指导

（1）由于患者发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

（2）避免吸入烟雾、粉尘和刺激性气体，生活在空气清新、温度湿度适宜、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。

（3）避免呼吸道感染，常用肥皂或洗手液洗手，合理进行疫苗接种，避免去人多拥挤的地方，避免接触呼吸道感染的患者。

（4）处于缓解期的老年患者，应当做适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

采取上述护理措施及健康指导后，观察组有17例患者取得明显疗效，显效率为89.5%；对照组有11例患者取得明显疗效，显效率为57.9%。观察组治疗效果显著优于对照组，二者相较具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为94.7%（18/19），明显高于对照组的63.1%（12/19），二者对比具有显著统计学差异（P﹤0.05），详见表2。

3.讨论

我们通过分析临床资料得出结论：慢性支气管炎与老年朋友们的不良生活习惯关系密切。因此，我们本着预防重于治疗的原则，重点围绕以下四个方面对老年朋友进行健康指导。

一要养成规律的生活习惯，包括定时睡眠、早睡早起和适当的锻炼。患慢性支气管炎的老人时常由于病痛、精神抑郁等原因扰乱正常生活节奏，而不规律的生活又会加重病情，造成恶性循环。要保持规律的生活，关键在于自身精神状态的调节，这样将会起到事半功倍的效果。

二要摒弃不良习惯。慢性支气管炎患者不但要戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力；还可能损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，导致慢性支气管炎的发生[5]。另外还有些不好的习惯，如饮浓茶、喝咖啡、吃过辣过咸过甜的食物、长时间不出家门等，也容易使呼吸系统的功能变得脆弱、敏感，给病毒和细菌以可乘之机。

三要通过适度的体育锻炼增强体质，提高呼吸道的抵抗力。老年朋友可以根据自身体质选择适宜的运动，如保健操、太极拳等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

四要重视自我保护。在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。同时还要注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如老年朋友出现呼吸困难，嘴唇、指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时到医院治疗。

总之，临床护理人员必须针对不同的患者、不同的病症，积极探索系统化、科学化、规范化的预防护理措施，不断学习掌握相关的新理论、新技术、新方法，以更加优质的护理服务助力老年朋友们的康复。

参考文献：

[1]张春艳.老年慢性支气管炎患者的护理体会[J].中国保健营养，2017,27（23）：251.

[2]张银枝.老年慢性支气管炎患者的护理[J].饮食保健杂志，2017,4（17）：147.

[3]吴文晶.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].健康必读杂志，2018，（,5）：100.

[4]姜亮亮.老年慢性支气管炎的观察和护理[J].中国保健营养杂志，2017,27（26）：207-208.

[5]唐诗琴.老年病人的慢性支气管炎如何管理[J].饮食保健杂志，2017,4（25）：124-125.