整体护理对提高精神分裂症患者服药依从性的影响

整体护理对提高精神分裂症患者服药依从性的影响

王荥楠

江苏省如东县第四人民医院226400

摘要：目的探讨整体护理在提高精神分裂症患者服药依从性中的效果。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的精神分裂症患者80例进行研究，将其随机分为两组，观察组患者采用整体护理，对照组给予常规护理，观察两组患者的护理效果。结果观察组患者对服药依从率为92.5%，对照组依从率为67.5%，研究组总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论整体护理可有效提高精神分裂症患者服药的依从性，值临床得推广。

关键词：整体护理；精神分裂症；服药依从性

精神分裂症患者药物治疗过程中，服药依从性是影响患者疗效、预后的重要因素之一。依从性是指患者对医生医嘱指导的服从或遵守[1]。有报道其精神分裂症患者药物治疗不依从的比例达46％[2]。造成不依从的原因很多，怎样进行深入调查分析，从而寻求行之有效的护理方法，改善患者的依从性，是临床工作者所面临的实际问题。本文探索影响精神分裂症状患者服药依从性的相关因素，寻求有效改善服药依从性的护理方法。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2017年1月至2018年12月收治的精神分裂症患者80例，符合《中国精神障碍与诊断标准》中对精神分裂症的诊断标准，应用药物治疗1个月以上。按照上述标准，整体护理病房随机抽取40例患者为观察组，一般精神科病房随机抽取40例为对照组。其中观察组患者，男22例，女18例，年龄20-53岁，平均年龄（40．6±2-3）岁。病程1-7年，平均病程（3.4±1.3）年。对照组患者男23例，女17例，年龄21-52岁，平均年龄（41．3±2．0）岁。病程1-6年，平均病程（3．2±1．5）年。2组患者的年龄、病程、文化程度、住院时问等基础资料均无差异P>O.05，不具有统计学意义。

1.2方法

观察组：各班护士在观察前进行培训，严格统一标准。①评估：评估用药史，患者躯体情况，有无影响依从性的因素，如与患者有关的因素：疾病严重程度，疾病越重，依从性越差，有无自知力是影响患者服药依从性的关键因素；与药物有关的因素：药物剂量大，易出现严重的不良反应，从而引起严重的不依从问题；与医务人员有关的因素：医务人员与患者接触缺乏交流技巧也是导致服药依从性差的重要原因；了解家属有无使用精神药物的知识。②提出护理诊断：如不合作、拒服药、少服或藏药，找出相关因素。③计划：制定预期目标，对服药依从性差的患者，争取在最短的时间内（如2周）提高依从性，如半月后患者能按时按量服药。④实施：针对上述护理诊断，实施如下护理措施：对患者及其家属做好入院宣教，并进行疾病知识的健康教育，使其了解所患疾病及其严重性，仔细讲解所服药物名称剂量，理解药物治疗的必要性，必须明确药物治疗方式是首选的治疗方法、且安全、有效；主管护士与患者多交流，多沟通，增强信任感，建立融洽的护患关系；采取集体健康教育和个别健康教育相结合的形式讲解药物常见副作用及其表现和处理方法，讲明服药注意事项，并多次、反复，强化记忆，使患者做到心中有数；进行药物治疗的督导与指导，每班设专人观察患者服药情况，并负责检查患者口腔、指缝、衣兜、舌下、上下臼齿问易藏药之处，并做好记录；如患者出现藏药或少服药行为，服药卡做特殊标记并记录，查明原因，采取针对性的护理措施，并连续交班一周，以便引起重视；对严重藏药者必要时将药物研成粉沫使其服下或鼻饲服下。对照组采取常规药物治疗的护理方法。

1.3观察指标

观察两组患者的药物服从性情况。疗效判定如下[3]：完全依从（患者能够自主按照医嘱进行服药，根据情况自行加减药物，积极配合护理人员的工作）。部分依从（被动按医嘱服药，被动规范日常生活）；不依从（不能按时按量服药或拒药，日常生活行为不良）。总依从=完全依从+部分依从。

1.4统计学处理

采用SPSS18．0软件进行分析统计，等级资料采用秩和检验，计数资料采用x2检验，依从性评分经对数转换后以x±s表示，组间比较采用t或x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过护理后，观察组患者完全依从的患者有24例，部分依从有13例，不依从3例，总依从率为92.5％。对照组完全依从的患者有16例，部分依从有11例，不依从13例，总依从率为67．5％。观察组总依从率明显高于对照组，差异显著P<0.05，有统计学意义。

2组患者依从性比较见表1。

表12组患者依从性比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3讨论

药物治疗是精神分裂症治疗的主要措施之一。据报道药物治疗的依从性好精神病的复发率可由75％降低到15％[4]。精神药物不依从性是精神分裂症复发的首要原因，国内多位学者进行病例对照研究的显示，服药依从性好的患者与不依从患者差异显著。良好的药物依从性会使治疗到良好效果，在缓解精神病症，缩短住院时间，预防复发，减少经费开支，提高生活质量，改善社会功能具有重要作用。整体护理是一种新型的护理模式，护士除了加强对患者自身的关注外，还要把注意力放到患者的生活环境、心理状况等方面，应用护理程序，为患者提供最佳的服务。在该护理方法理念中，人是由生理、社会、文化等方面组成的一个整体，护理工作应面向整体的人进行服务，保证护理工作的全面性。对于精神分裂症患者来说，药物的依从性直接影响患者的治疗效果及预后情况，按时服用抗精神分裂药物可促进疾病康复，有效预防复发。本文研究中观察组通过整体护理，提高了患者的药物依从性，效果好。主要对患者进行健康教育、用药护理、心理疏导及加强观察等方面实施护理，两组对药物依从率差异显著。整体护理强调患者为一个整体，满足患者的心理需求，进行疏导，稳定情绪避免发生意外。充分尊重患者，到达患者配合治疗的目的[5]。综上所述，整体护理可有效提高精神分裂症患者服药的依从性，值临床得推广。

参考文献：

[1]李尤拉，毛瑞河，倪跃光等．精神分裂精神药物利用情况与治疗依从性关系[J]．中国全科医学，2002，5：359．

[2]牛凤艳，尚兰，吉中孚．抗精神病药物治疗的依从性[J]．国外医学精神病学分册，2002，27：155-158．

[3]鲍丽新，闻会英.整体护理对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].河北医药，2006，28（7）：660-661

[4]于建新．精神分裂症维持治疗中依从性研究[J]．国外医学精神病学分册，1995，22：205．

[5]金玉善.整体护理在提高精神分裂症患者服药依从性中的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（3O）：225-226.