深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

史芸

四川省旺苍县人民医院四川广元628000

摘要：目的：研究深静脉长期血液透析留置导管期间发生的并发症，并且探讨相应的护理措施。方法：将我院14例深静脉长期留置导管的血液透析患者按照不同的护理方式随机分为干预组（在常规护理基础上加强针对性的护理干预措施）和对照组（仅仅实施常规护理干预措施），对比分析两组患者并发症发生率。结果：干预组1例患者感染，1例血栓；对照组1例患者发生感染，1例患者发生血栓，2例患者导管脱落，干预组患者并发症发生率（28.5%）明显低于对照组（57.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：深静脉长期留置导管进行血液透析治疗的过程中加强针对性护理干预措施可有效减少相关并发症的发生，提高患者的治疗效果，在临床上具有较高的推广应用价值。

关键词：深静脉；长期留置导管；血液透析；并发症；护理措施

血液透析是当前临床较为常用的一种肾脏替代治疗法，对于急慢性肾功能衰竭患者比较适用，其主要是利用半透膜原理把患者体内有毒物质、各种代谢产物以及多余的电解质等排出体外，进而净化血液[1]。这种治疗方法有利于维持患者的生命，而且操作简便，但是长期留置深静脉导管的血液透析患者很容易并发导管脱落、血栓、感染等并发症，这样不仅会降低患者的长期生存率，也会降低患者的生活质量[2]。为此，非常有必要研究长期留置深静脉导管进行血液透析治疗患者的护理措施，本文对比分析了14例长期留置深静脉导管进行血液透析治疗患者分别采用常规护理以及针对性护理的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次所有研究对象均选自2014年10月-2015年10月收治的14例长期留置深静脉导管进行血液透析治疗患者，现将所有患者按照不同的护理方式随机分为干预组（7例）和对照组（7例），干预组中男性4例，女性3例；患者年龄最大79岁，最小24岁，平均（66.8±9.4）岁；透析次数每周1-3次，平均（2.1±0.4）次。对照组中男性5例，女性2例；患者年龄最大82岁，最小23岁，平均（66.4±9.2）岁；透析次数每周1-3次，平均（1.9±0.5）次。两组患者的性别、年龄以及透析次数等基本资料经过统计学处理并未发现显著区别（P>0.05），可比价值较高。

1.2方法

对照组患者采用病情观察、健康宣教、饮食护理、导管护理等常规护理干预措施，干预组患者在对照组基础上采用针对性护理干预措施：

1.2.1健康宣教。护理人员在留置导管之前应该向患者详细讲解长期留置深静脉导管的重要意义以及必要性，同时应该告知患者置管后相关注意事项，比如预防导管脱落、仔细清洁插管部位等。而且应该告知患者可能发生的并发症，提高患者对治疗的认知程度，尽可能消除患者的负面情绪，进而有效提高的自我护理能力以及治疗依从性。

1.2.2血液透析护理措施。患者接受血液透析治疗之前一定要密切观察患者各项生命体征变化情况，而且应该观察患者有没有出现发热症状。血液透析治疗过程中一定要严格遵循无菌操作原则及手消毒，并且需要戴口罩。充分暴露导管植入口后应该按照由里到外的顺序仔细消毒伤口和周围皮肤，而且应该密切观察有没有出现出血、皮肤红肿、脓性物质渗出以及导管移位等症状。其次，应该采用0.5%碘伏纱布浸泡消毒导管接口，还需要给予适量生理盐水冲洗干净。

1.2.3导管护理。血液透析结束后应该采用适量生理盐水冲洗导管，确定完全冲洗干净官腔内残留血液后，应该采用足量安尔碘溶液消毒伤口以及周围皮肤，同时也需要严密封管，严格按照无菌原则更换肝素帽，防止血液反流而稀释肝素，出现导管栓塞现象。

1.3观察评价内容

统计两组患者感染、血栓、导管脱落等相关并发症发生率。

1.4统计学处理

本次采用的统计学处理软件为SPSS16.0，采用t检验正态计量资料，采用X2检验计数数据，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2.结果

干预组1例患者感染，1例血栓；对照组1例患者发生感染，1例患者发生血栓，2例患者导管脱落，干预组患者并发症发生率（28.5%）明显低于对照组（57.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见下表1所示。

3.讨论

建立有效的血管通路是确保血液透析治疗顺利开展的重要基础，留置导管可有效提高导管的使用率。长期深静脉留置导管的血液透析患者常常会出现感染、血栓、导管脱落等相关并发症，为此非常有必要加强患者的护理干预措施。本次研究表明，干预组患者出现感染、血栓、导管脱落等相关并发症概率低于对照组32.4%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[3]。长期留置深静脉导管接受血液透析治疗的过程中，首先应该加强患者及其家属的健康宣教工作，使患者及其家属都可以明确意识到深静脉留置导管的重要性以及相关注意事项，提高患者的认知，进而增强患者的治疗依从性以及自我护理能力，减少导管脱落等相关并发症的发生。同时，护理过程中一定要严格遵循无菌操作原则，密切观察患者有没有出现感染、出血等症状，一旦发现异常一定要立即采取有效的处理措施[4]。

综上所述，深静脉长期留置导管进行血液透析治疗的过程中加强针对性护理干预措施可有效减少相关并发症的发生，提高患者的治疗效果，在临床上具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]何秀琼，窦素冰，谭建兰，等.护理干预对血液透析深静脉留置导管并发症的影响[J].吉林医学，2013，34（17）：3443-3444.

[2]张和平.深静脉置管导管相关性感染分析及预防[J].当代医学，2011，17（31）：62-63.

[3]余权星.血液透析患者导管相关感染病菌分析[J].当代医学，2013，19（6）：71-72.

[4]高萍，刘永梅.长期颈内静脉留置导管在血液透析中的护理体会[J].中国美容医学，2010，19（2）：344-345.

作者简介：史芸：（1970—），女，汉族，四川省旺苍县人，四川省旺苍县人民医院主管护师。