探讨胎膜早破后羊水过少对产妇妊娠结果的影响

探讨胎膜早破后羊水过少对产妇妊娠结果的影响

郑丽丽

林口县人民医院157600

【摘要】目的：研究分析胎膜早破后羊水过少对产妇妊娠结果的影响及处理方法。方法：选择在2013年1月至2015年5月期间入住我院接受治疗的45例胎膜早破后羊水过少的产妇作为实验组，另将同期我院收治的45例胎膜早破后羊水正常的健康产妇作为对照组，观察并比较两组患者的剖宫产率、宫内感染率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿Apgar评分。结果：实验组的产妇出现了32例剖宫产，剖宫产率为71.11%，16例宫内胎儿窘迫，宫内胎儿窘迫率为35.56%，15例宫内感染，宫内感染率为33.33%，对照组的产妇有11例剖宫产，剖宫产率为24.44%，3例胎儿窘迫，宫内胎儿窘迫率为6.67%，2例宫内感染，宫内感染率为4.44%，其差异具有统计学意义，P<0.05。通过观察新生儿Apgar评分情况，实验组的新生儿小于等于7分的有6例，对照组有1例，其差异具有统计学意义，P<0.05。结论：胎膜早破后羊水过少会对妊娠带来很大的影响，不利于生产的进行，使得剖宫产、胎儿窒息、宫内感染的发生机率大大增大，严重影响产妇与胎儿的安全。为了母婴的安全，在生产时严密监控产妇与胎儿的情况，及时处理，保证母子平安。

【关键词】胎膜早破；羊水过少；妊娠结果；影响；处理

胎膜早破好发生于临产期的孕妇，是常见的妊娠期并发症，通常情况下会造成早产，但是当羊水含量也会随之减少，孕妇的生产变得困难，严重时还会造成感染，胎儿也会窒息，所以要及早发现及早处理。因为胎膜破裂会导致早产的发生，如果不及时处理则会影响胎儿与孕妇的安全。本研究旨在探讨胎膜早破后羊水过少对产妇妊娠结果的影响及处理方法，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年5月期间，我院就诊的45例胎膜早破后羊水过少的产妇作为实验组，年龄在21～40岁，平均年龄为（28.3±3.6）岁，孕周超过37周，有28例孕妇为经产妇，17例孕妇为初产妇。选择我院2013年3月至2014年3月就诊的45例羊水正常的健康产妇作为对照组，年龄在22～39岁，平均年龄为（27.5±5.7）岁，孕周超过37周，有30例孕妇为经产妇，15例孕妇为初产妇。两组孕妇的一般情况差异无统计学意义，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组

实验组产妇进行羊水的检测，采用B超的方法，确诊孕妇的具体情况。让患者选择卧位，保持臀高头低的姿势，让产妇进行间断吸氧，对胎膜早破后12小时仍未生产的孕妇使用抗生素进行抗感染的治疗。及时观察孕妇的情况与胎儿的情况，对于较难生产的孕妇采取剖宫产的方法进行生产，来保证产妇与胎儿的安全。

1.2.2对照组

对照组产妇同样进行进行相应的羊水检查，确定羊水的含量，能够自然分娩的产妇选择自然分娩，如果不能则采取剖宫产的方式。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

对照组的产妇有11例剖宫产，剖宫产率为24.44%，3例胎儿窘迫，宫内胎儿窘迫率为6.67%，2例宫内感染，宫内感染率为4.44%；实验组的产妇出现32例剖宫产，剖宫产率为71.11%，16例宫内胎儿窘迫，宫内胎儿窘迫率为35.56%，15例宫内感染，宫内感染率为33.33%，其差异具有统计学意义，P<0.05。

对两组新生儿Apgar评分情况进行比较，对照组新生儿小于等于7分的有1例，实验组的新生儿小于等于7分的有6例，其差异具有统计学意义，P<0.05。3讨论

胎膜早破在产科中的发生率约为20%-30%，胎膜早破属于一种较为常见的妊娠并发症[2]。胎膜早破好发生于临产期的孕妇，是常见的妊娠期并发症，通常情况下会造成早产，但是当羊水含量也会随之减少，孕妇的生产变得困难，严重时还会造成感染，胎儿也会窒息。胎膜早破的发生会给产妇和胎儿带来极大地威胁，所以要及早发现及早处理。

孕妇胎膜早破的原因尚不明确，这可能与孕妇子宫腔内压力异常、感染、创伤以及胎膜结构发育情况异常有直接关系，可以是单种因素造成，还可以是多种因素共同造成，目前临床上认为是感染的情况较多[3]，发生胎膜早破后会给产妇带来一定的影响，并且发生时通常无明显的临床表现，不容易被察觉，等到羊水含量减少是不仅让产妇生产发生困难，还会使得胎儿的安全受到威胁。羊水的含量是胎儿在母亲体内情况的直观指标，羊水可以影响胎儿的声场生命活动，像吞咽、呼吸、排泄等情况。当羊水含量不足后，胎儿的生命活动则会受到影响，造成胎儿窒息的出现。胎膜早破还会使宫内感染的发生率增大，严重影响母亲与胎儿的安全。早产的发生很大的原因是由于胎膜早破引起的，同时因为羊水的减少，给生产带来一定的困难，在12小时后仍未生产的产妇则要进行抗生素的治疗，防止感染的发生。同时还会使得剖宫产率的增加，加大孕妇的痛苦，给孕妇的机体带来较大的伤害，不利于后期的恢复。因为生产的困难度加大，胎儿的生存率也相应的受到影响，给产妇的家人带来极大地负担。

本研究中，实验组的的剖宫产率、宫内感染率及胎儿宫内窘迫发生率都高于对照组（P<0.05）。结果可以看出，胎膜早破后羊水过少会提高剖宫产出现的机率，并且容易发生宫内感染，胎儿的安全也会受到威胁。为了母婴的安全，在生产时严密监控产妇与胎儿的情况，及时处理，保证母子平安。

参考文献：

[1]刘桓均.羊水过少的两种分娩方式与新生儿窒息的关系[J].中国医药指南，2011，9（14）：245-246.

[2]黄春霞，林义.胎膜早破与难产的关系及处理[J].中国妇幼保健，2013，16：2219-2220.

[3]季清宁.胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（22）：146-147.