急性脑卒中患者吞咽肌功能训练及拔胃管的指征和护理

急性脑卒中患者吞咽肌功能训练及拔胃管的指征和护理

钟敏莉

钟敏莉

湖南省马王堆医院湖南长沙410000

摘要：研究并探讨急性脑卒中患者吞咽肌功能训练及拔胃管的指征以及护理效果，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年10月至2014年10月期间收治的66例急性脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者33例，对照组患者给予常规护理法，实验组患者给予综合功能训练以及护理。比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及护理满意度差异。结果由统计结果可得，实验组患者护理后的护理满意度以及住院时间均显著优于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论综合护理以及功能训练能够改善急性脑卒中患者的生活质量，值得在临床上广泛推广。

关键词：急性脑卒中患者；吞咽肌功能训练；拔胃管

急性脑卒中疾病在临床上的并发率较高，并且该疾病对患者的伤害较大，容易引起吞咽肌发生麻痹现象，因此严重影响了患者的生活质量[1]。为研究急性脑卒中患者吞咽肌功能训练及拔胃管的指征以及护理效果，选取我院收治的66例急性脑卒中患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2013年10月至2014年10月期间收治的66例急性脑卒中患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组患者33例，对照组患者给予常规护理法，实验组患者给予综合功能训练以及护理。比较实验组患者以及对照组患者的住院时间以及护理满意度差异。所有患者均符合世界卫生组织制定的急性脑卒中疾病的诊断标准。

对照组患者33例：年龄在46岁至76岁之间，平均年龄为（63.29±1.96）岁。

实验组患者33例：年龄在45岁至75岁之间，平均年龄为（63.27±1.85）岁。

两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均健康正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。比较实验组患者以及对照组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，两组之间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

1.2一般方法

对照组患者给予常规的护理。实验组患者给予综合护理以及吞咽肌功能训练，具体内容如下。

1.2.1功能训练：（1）发音训练，帮助患者延长发音气息，开始可以由单个字开始练习，加强患者的深呼吸训练，反复训练患者的字、词、句，并且加强患者的数数功能。（2）吞咽训练，患者餐后两小时或者在患者空腹的状态下，用冰棉签轻微刺激患者的舌根处以及咽喉壁处，棉签需要沾少量的水，每次训练时让患者连续训练次数大于三次[2]。（3）口唇训练，练习患者的口唇如何突出以及旁拉，帮助患者练习抗阻鼓腮的系列动作以及如何紧闭口唇。（4）吞咽反射训练，叮嘱患者用舌头顶住硬腭，练习空吞咽工作，或者多练习摩擦甲状软骨处的皮肤，促进舌部组织的运动，强化患者的吞咽能力。（5）漱口训练，患者在每日的清晨以及傍晚进行口腔护理，在患者键侧颊部滴入少量的水，若患者无明显咳嗽现象则增加漱口的水量。（6）吞流食训练，将1毫升左右的小汤匙迷糊状食物装入患者的口颊部，让患者慢慢练习如何吞咽，每日练习一小时左右，食物的温度不能太热，最好温度适中[3]。

1.2.2护理方法：（1）心理护理，患者的吞咽功能发生一定的障碍后，会产生压抑忧伤或者恐慌等不良心理状态，护理人员需要加强与患者的交流和沟通，帮助患者排解内心的不良情绪，减轻患者内心的负担，告诉患者治疗方案的优点以及坚持康复训练后就能恢复健康。增加患者的信心，让患者加强治疗的依从性并以乐观的心态对待自身疾病。良好的心态能够帮助患者早日康复。（2）肠道护理，肠道是机体重要的器官，对患者的各项功能运作有着重要的作用。患者长期卧床会对肠胃产生一定的创伤，患者的肠道蠕动缓慢，因此患者容易发生便秘等不良症状。患者每日摄入的流食中含有少量的纤维素，护理人员需要帮助患者进行腹部按摩，每日至少十五分钟，加强患者肠胃的蠕动功能，并且有助于帮助患者恢复吞咽功能。（3）口腔护理，患者的口唇运动能力减弱，因此护理人员要加强对患者的口腔护理，帮助患者清洗口腔内的残留物，提醒患者保持口腔干净以及清洁，每次饮食完毕后都需要对口腔进行清洗，保持干净，这样能够促进患者的吞咽功能恢复，加强患者的食欲[4]。

1.3观察指标比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度差异，比较实验组患者以及对照组患者的吞咽功能恢复时间差异以及住院时间差异。

1.4统计学处理实验研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床结果数据情况均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，实验组以及对照组患者的研究结果中95%作为可信区间，并且结果中P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较实验组患者以及对照组患者的护理满意度从研究结果可得，实验组患者的护理满意度评分显著高于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表一所示。

2.2比较实验组患者以及对照组患者的吞咽功能恢复时间差异以及住院时间差异从研究结果可得，实验组患者的吞咽功能恢复时间以及住院时间显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详情如表二所示。

3讨论

急性脑卒中疾病的发病较急，百分之五十左右的患者会引发吞咽功能失常，表现出各种不同程度的吞咽功能障碍。为了保证患者每日必须的营养需要给患者留置胃管实施鼻饲法。增加了患者的心理负担以及让患者需要承受更大的痛苦。对患者长期使用留置胃管有可能导致鼻咽食道黏膜受损，甚至让鼻咽部发生感染或者发炎[5]。

吞咽肌功能训练对患者具有重要的临床意义，帮助患者逐渐恢复吞咽能力，促进患者能够正常饮食，早日拔除胃管。对患者实施拔胃管后的综合护理也具有重要的意义，使得患者能够在较短的时间内恢复正常的机体功能并快速恢复健康。在本次研究结果中显示，实验组患者的临床效果以及护理满意度均显著优于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，综合护理以及功能训练能够改善急性脑卒中患者的生活质量，值得在临床上广泛推广。

参考文献：

[1]李鑫，韩红霞.急性脑卒中患者吞咽肌功能训练及拔喂管的指征和护理[J].中国医药导刊，2012，14（2）：332-333.

[2]徐淑云，潘大津，胡慧英等.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的研究[J].护士进修杂志，2008，23（13）：1191-1192.

[3]雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（5）：477-478.

[4]隋广兰.急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理[J].中华护理杂志，2000，35（11）：672-674.

[5]程艳华.运用康复护理路径对急性脑卒中患者实施护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（27）：16-17.