医院药学中的合理用药问题探讨

医院药学中的合理用药问题探讨

郑龙燕

黑龙江省鹤岗市萝北县宝泉岭管理局中心医院黑龙江省鹤岗市萝北县154211

摘要：目的：对医院药学中的合理用药问题进行探析，以提高医院合理用药的水平。方法：统计分析2017年1月至2019年1月我院的用药咨询记录，共存在174个问题，包括161例药物问题，13例和用药没有关系，分析处理这些问题，并针对这些问题制定有效的处理措施。结果：174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。结论：医院药学中存在多种问题，影响合理用药水平，因此需实施有效措施，提高合理用药水平，提高药学服务质量。

关键词：医院药学；药学服务；合理用药

药学服务是药师应用药学专业知识和工具，向公众提供直接一致、负责任的、与药物使用相关的各类服务，实施药学服务的首要目标是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现合理用药。随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展，药学服务要求药学工作从以药物为中心向以病人为中心的模式转变。药物治疗是临床应用最为广泛的基本治疗手段，药物的合理使用关系到居民的身体健康[1]。同时药学服务还是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的服务，医院通过药学服务可以提高了医院的知名度和美誉度、提高了患者的满意率、也为患者进行科学用药提供了安全可靠的保障。就目前而言，在药学服务上还存在很多普遍性问题，如药物处方无诊断，用药方法不明确，药师业务性不高等问题，造成出现药物不良事件的发生，为此，医院药学服务值得所有医院进行推广和使用，不断完善其服务机制。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2017年1月至2019年1月时间段中统计分析的用药咨询记录，总174个问题，其中161例药物问题，13例和用药没有关系。

1.2方法通过数据分析对用药咨询问题进行分析与记录。

2结果

在本次探究过程中，174个用药咨询问题中，28例推荐用药，占16.09%，57例用法用量，占32.75%，40例注意事项与不良反应，占22.99%，31例适应证，占17.81%，5例药物相互作用，占2.87%，13例其他，占7.47%。

3讨论

3.1医患共同的需要随着医院门诊工作量大，医生与患者接触时间短，随着药品种类的快速增加，医师很难全面掌握各种药物的使用及其配伍。目前就医人群文化程度相对不高，缺乏医药知识，用药安全隐患较大，并且我国老龄化进程加快，老年人是就医对象中最多的人群，其患病特点决定了在医疗卫生服务方面有着特殊的要求。因此，医院开展药学服务是医患共同的需要，在提高周边居民的医疗质量、减少药物不良反应等方面发挥着举足轻重的作用。

3.2提高医院管理的需要目前，越来越多的基层医院成为医疗保险定点单位。医疗市场的竞争日趋激烈，患者可自主选择医院，医院的服务项目周全，服务质量高，更易受到患者的青睐，这就给医院服务的质量和科学管理水平提出了更高的要求。在以病人为中心的新型医疗服务模式形成的今天，药学服务已成为医疗服务机构的重要组成部分，可在很大程度上提高医院现代化管理水平，促进了临床合理用药，提高了患者对药物治疗的满意度，同时提升了医院形象。在药学服务中，药师与患者可面对面交流，更好地体现了以病人为中心的新型服务模式。

3.3促进合理用药随着药物研发速度的加快，药品的种类日益增多，滥用抗生素等不合理用药现象极为严重，特别是在基层医院。不合理用药所造成的不良后果对人类的生命健康构成了巨大威胁，增加政府和百姓的经济负担，浪费有限的医药卫生资源。

根据卫生部药品不良反应监察中心的统计，我国每年因药源性疾病而住院的患者达250多万人，医院住院患者中每年约有19.2万人死于用药不当[2]。因此，实施良好的药学服务对促进临床合理用药具有重要意义。

3.4开展药物咨询服务设立药物咨询窗口，提供药物咨询服务[4]。为居民及孕妇、哺乳期妇女、老年患者等特殊人群提供用药咨询服务，为患者提供合理用药建议，同时做好用药交待服务，包括药物剂型的正确使用方法、服药小常识、注意事项、药物贮存方法、不良反应的预防及处置等。通过药学咨询服务，使患者掌握合理用药知识，从而提高患者的依从性，增强患者对药物治疗的信心，发挥药物应有的治疗效果，减免用药隐患。对患者咨询的问题做好解答并记录，对于当场不能有效解决的问题，详细记录服务对象的联系方式，查阅文献、资料，时做好信息反馈工作。通过与用药者的沟通，药师可及时得到某些药品质量、疗效、不良反应的反馈信息，有助于加强不良反应监测[5]。

3.5提高药学师的专业素质增强药学服务质量，就要对药师的个人专业知识有更高的要求，医院要定期给药师加强培训，让医师所学知识能够更好的顺应时代的发展步伐，掌握更多药学相关的新理论、新知识，增多更多的有关对药品信息、药效和安全性优劣的评价、用药方法和贮存条件以及相关的临床知识、经验，从而逐渐提高自身业务能力。同时院方设立定期的考核机制，通过考核对药师技能加以赏罚，从而增强药师之间的竞争意识，调动药师学习的积极性，同时还能提高药师在工作中的服务质量，提高其自身的职业道德素养，拉近药师和患者之间的距离，缓解紧张的医患关系。

随着医疗制度改革的推进，开展有效的药学服务是医疗服务机构药学工作的必然趋势，作为服务主体的药师，应全面掌握临床药学知识与医学知识，从而更好地为周边居民提供优质的药学技术服务，为患者提供用药指导，提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而实现合理用药。

参考文献：

[1]陈清，徐旭军，顾泽宽.社区卫生服务中心推行药学服务工作模式的设想与建议[J].中国全科医学，2005，8（9）：772-774.

[2]李海涛，李士雪，王晓林，等.社区卫生服务中心开展药学服务的探讨[J].社区医学杂志2006，4（3）：27.

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2007：59.

[4]王华飞.临床药师通过药学信息服务参与合理用药的实践和体会[J].中国执业药师，2010，7（6）：19-21.

[5]蒋蓉，陈永法，邵蓉.提高社会药房药学服务水平，促进合理用药[J].上海医药，2009，30（1）：29-30