腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床效果观察

腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床效果观察

许明军

许明军

甘肃省华亭县人民医院甘肃华亭744100

【摘要】目的：了解腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床价值。方法：回顾性分析2010年10月至2014年10月在我院治疗的56例肠梗阻患者的临床资料，分别行腹部X线平片检查及CT检查，观察两种检查方法的准确性。结果：与腹部X线平片检查比较，CT检查在梗阻部位、梗阻原因与绞窄性梗阻方面的诊断准确率相对较高，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，CT诊断对梗阻原因的准确率为71.43%，X线平片诊断准确率为41.07%，与X线平片比较有统计学意义(P<0.05)。结论：CT检查对肠梗阻诊断的准确率优于腹部X线平片检查，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】腹部X线平片；CT；肠梗阻

【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-058-01肠梗阻是由于肠腔的物理性或机械性阻塞所引起的常见急腹症之一，及时准确的诊断对临床治疗尤为重要[1]。腹部X线检查曾被认为是诊断肠梗阻的首选方法，然而20％～30％的患者可无异常表现，而且梗阻的类型及病因不能明确[2]。随着CT检查技术的不断发展，特别是多层螺旋CT的应用，肠梗阻的CT诊断得到了显著的提高[3]。

本文主要对我院2010年10月至2014年10月收治的56例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，探究腹部X线平片与CT诊断肠梗阻的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料：选择2010年10月至2014年10月在我院收治的肠梗阻患者56例为研究对象，均经由手术病理确诊为肠梗阻，其中男性占有32例，女性有24例，年龄(12-57)岁，年龄在(40.76±2.32)岁之间。临床主要表现为腹胀、腹痛、呕吐等。

1.2检查方法：1.2.1多层螺旋CT检查方法[4]：采用GEBrightSpeed16排螺旋CT机，予以平扫检查。胸部平扫层厚6mm，层距6mm；重建时用层厚1mm，层距0.7mm。必要条件下，待平扫后予以腹部螺旋双期扫描，应用高压注射器。保持每秒4mL的流速输人10OmL非离子型对比剂，予以增强扫描，推迟扫描时间维持为2min。待采集图像数据完毕后，即刻送至工作站，予以后处理分析，并重建多平面、多层面曲面与最大密度投影。相关医师对其影像学特征进行详细分析，明确梗阻原因与部位。

1.2.2腹部X线平片检查方法[5]：采用东软50KWX光机，影像板大小为24cm*30cm，35cm*35cm，35cm*43cm。所有患者予以腹部X线片检查，取站立位，行腹部X线平片照射。必要条件下，取平卧位，辅以X线平片照射。由相关医师分析X线光片影像。

1.3统计学方法应用SPSS13.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料进行X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2结果2.1腹部X线平片与CT检查对肠梗阻病因诊断比较:CT诊断对梗阻原因的准确率为71.43%，X线平片诊断准确率为41.07%，与X线平片比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2腹部X线平片与CT检查结果与手术病理结果吻合性对比分析：与腹部X线平片检查比较，CT检查在梗阻部位、梗阻原因与绞窄性梗阻方面的诊断准确率相对较高，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

3讨论肠梗阻是外科常见的急腹症，早期诊断尤其是检出较窄性肠梗阻对外科治疗具有重要意义[6]。传统的影像学检查方法（腹部X线平片或透视）诊断准确性不高。随着CT的广泛应用和CT检查技术的进步，目前CT已发展成为诊断肠梗阻的一种快速简便且成熟的方法，能够确定肠梗阻的病因[7]。

本文研究结果显示，CT检查对肠梗阻诊断的准确率优于腹部x线平片检查。究其根源，腹部X线平片难以显示肠壁厚度、腹壁间隙、肠系膜与供血状况，且腹腔渗出液体易将梗阻遮盖，梗阻段内积气较小时，易出现漏诊现象，故临床推广范围受限[8]。同时，在进行X线平片拍照时，患者需要进行体位更换，故患者痛苦大。而CT检查扫描时间短，仅需5-10s即可完毕，呼吸运动与肠蠕动诱发的伪影图像出现较少，检查结果精度较高团。同时，CT检查再建层较为厚薄，分辨率高，横断面解剖结构影像难以重叠，可明确显示肠管内径、腹腔内肿块、肠腔内外肿块与积血情况[9]。此外，CT检查后处理成像技术较为成熟，可直观显示病变区域燼况。需要注意的是，在进行CT扫描时，患者易受辐射影像，且在不全性肠梗阻诊断上具有局限性。综上所述，针对肠梗阻诊断而言，CT检出率优于X线平片，值得临床大力推广。

参考文献：[1]李斌.腹部X线平片检查及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的价值分析[J].{H}吉林医学,2013,(5):909-910.[2]熊青荣,蒋福刚.超声,腹部X线平片,CT检查诊断肠梗阻的效能比较[J].{H}广东医学院学报,2009,(5):495-497.[3]冯丹,王永仁,张淑芬.螺旋CT及后处理技术对粪石性肠梗阻的诊断价值[J].{H}中华急诊医学杂志,2012,(1):88-91.[4]赵秀勤.多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值[J].中国民康医学,2012,(12):1415-1415.[5]曾礼勤,李敏健.多层螺旋CT与X线平片诊断肠梗阻临床价值的比较[J].{H}国际医药卫生导报,2012,(9):1266-1268.[6]谭少庆,张捷.64层螺旋CT,超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].{H}医学影像学杂志,2011,(7):1052-1054.[7]易显富,石思李,张自力.多层螺旋CT在急性胃肠道疾病中的诊断价值[J].{H}郧阳医学院学报,2009,(4):393-394.[8]高剑波,郭华,耿尚文.多层螺旋CT肠道成像的临床研究[J].{H}中华放射学杂志,2011,(4):362-366.[9]刘建东,李建国,孙丽娜.肠梗阻腹部X线平片和CT诊断[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,(5):498-499.