综合护理干预对高压氧治疗患者心理状态的影响分析

综合护理干预对高压氧治疗患者心理状态的影响分析

龚献

龚献

（江苏省盐城市滨海县人民医院高压氧科224500）

【摘要】目的：分析综合护理干预对高压氧治疗患者心理状态的影响。方法：资料随机选择2013年6月-2014年9月本院行高压氧治疗患者94例，按照不同护理方式分为两组，对照组47例患者采用常规护理，研究组47例患者在对照组基础上给予综合护理干预，观察并比较两组患者护理前后心理状态改善情况及治疗依从性。结果：两组患者护理后心理状态[焦虑（SAS、HAMA）、抑郁（SDS、HAMD）]均较护理前发生不同程度改善，其中研究组心理状态改善更为显著，且优于对照组护理后，比较差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；研究组治疗依从性95.74%显著高于对照组63.83%，且未依从率少于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.01）。结论：综合护理干预对高压氧治疗患者心理状态具有积极影响，有效排除患者焦虑、恐惧等负性情绪同时提高治疗依从性。

【关键词】综合护理干预;高压氧;心理状态;生活质量;影响

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0082-02

高压氧治疗主要是指在超过一个大气压的密闭压力容器中吸入纯氧的一项治疗方法，它对患者急救、治疗及康复均起到不可估量的积极作用；但是由于高压氧治疗是在特殊环境下开展，患者常因多种因素导致严重焦虑、紧张、抑郁等不良心理，从而导致治疗依从性差，甚至自动放弃治疗，降低生活质量[1]。故给予患者科学有效护理对缓解患者负性情绪，提高其治疗配合度，身体顺利健康恢复具有重要影响。为此，本研究中将对本院行高压氧治疗的94例患者，分别给予不同护理方式后的效果进行综合分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选择2013年6月-2014年9月本院行高压氧治疗患者94例，患者病情均符合高压氧治疗基本要求，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组各47例；对照组男女比例25:22，年龄30-65岁，平均（38.96±3.20）岁；研究组男女比例26:21，年龄30-67岁，平均（39.96±3.65）岁；疾病分型：脑外伤30例，脑梗死9例，脑卒中26例，混合性耳聋24例，硫化氢中毒2例，一氧化碳中毒2例，眩晕1例；受教育程度：高中及以下36例，大专至本科40例，本科以上18例。两组临床基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患者均意识清醒，配合度较高；均在认真阅读实验知情书前提下同意并签字[2]。

排除标准：机体重要器官衰竭或严重神经功能异常者；酗酒及药物依赖者；高压氧治疗禁忌症者；因精神、语言障碍等因素影响，较难完全配合本研究方案顺利实施者[3]。

1.3方法

对照组予以常规护理：安全宣教即耐心向患者及家属介绍高压氧治疗原理、大致流程、积极性及相关注意事项；详细了解患者体征、病情，杜绝禁忌症患者进舱治疗；正确指导患者捏鼻鼓气、打哈欠、吞咽等调压动作等；告知其严禁携带易燃、易爆物品进舱；待稳压时密切监测氧浓度；减压时嘱咐患者注意保暖，不可屏气等相关注意事项[4]。

研究组在对照组基础上予以综合护理干预：⑴安排合理治疗座位，将年龄相仿、病症相同或类似、知识层次差别不大患者，采用新老患者混合编排，由老患者讲解高压氧治疗的自身感受及相关配合技巧和注意事项，以消除新患者疑虑，增加治疗信心，使其尽快适应治疗环境。⑵治疗前给予患者音乐放松护理，通过播放舒缓音乐，放松紧张情绪；同时指导患者体验肌肉群紧张和放松的不同感觉，并掌握放松方法。⑶针对部分性格孤僻、文化程度较低患者，可采取专科护士陪舱治疗，面对面与患者交流，告知其治疗相关配合动作，耐心解答患者提出的相关问题，鼓励其表达治疗感受，帮助患者建立治疗信心，以消除焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。

1.4观察指标及判定标准

心理状态：⑴焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]；⑵抑郁心理：抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]；均以50分为临界值，＞50分症状明显，≤50分护理效果明显。治疗依从性。

1.5统计学处理

研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后焦虑心理状态改善情况

两组护理后SAS、HAMA评分均比护理前低，组内比较差异均具统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；护理后组间比较，研究组SAS、HAMA评分更低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

注：与护理前组内比较，@P＜0.05，@@P＜0.01；护理后组间比较，#P＜0.05,##P＜0.01。

2.3两组患者治疗依从性比较

研究组治疗依从比对照组多，未依从比对照组少，比较差异均具统计学意义（P＜0.01），详见表3。

3讨论

高压氧治疗是在高气压环境下吸入纯或氧分压＞100kPa有特殊治疗作用的氧气，其已成为临床与手术、药物并列的第三种治疗方案，在多种疾病临床救治中起到不可或缺作用[7]。但由于高压氧治疗效果不仅与适应证的选择、原发病、治疗量等紧密相关，而且与患者依从性也密切相关，而在临床治疗过程有多种因素会降低患者治疗依从性，影响临床疗效，尤其是负性心理[8]。故在高压氧治疗过程中给予患者科学、合理的护理干预是消除其负性情绪、提高治疗依从性、增强治疗效果的关键措施。为此本研究中将对本院94例高压氧治疗患者分别给予不同护理方式，根据患者护理后心理状态改善情况及治疗依从性进行综合分析，以期探究出高压氧治疗患者临床最佳护理方案，结果得出：两组患者经相应护理后心理状态均较护理前发生不同程度的改善，具体表现在焦虑（SAS、HAMA）、抑郁（SDS、HAMD）两大方面，由此可知：给予高压氧治疗患者合理护理措施对消除其负性情绪具有重要意义，其中在常规护理基础予以综合护理干预的研究组患者心理状态改善情况更佳，且优于应用常规护理的对照组，说明综合护理中根据患者年龄、文化程度将新老患者混编安排治疗位置，这利于患者间良好交流，通过让老患者表述自身高压氧治疗感受、配合方式及相关注意事项，以消除新患者紧张、恐惧、焦虑心理。

本研究中研究组患者所采用的综合护理干预过程中，护理人员通过播放舒缓音乐使其内心平静；同时指导患者将注意力集中到机体某一组肌群，绷紧肌肉5-8s后放松，让患者切身体验到肌肉紧张和放松的不同感受，并掌握放松肌肉的最佳方法。另外护理人员通过轻缓音乐进行适当的语言指导，使患者自觉进入引导性想象空间，以分散注意力，消除焦虑情绪。针对部分性格孤僻、内心且文化程度较低的患者，可通过专科护士陪舱治疗，并在舱内与患者面对面进行有效沟通，建立相互信任感，然后面带微笑耐心指导患者捏鼻鼓气、吞咽等开放动作，同时详细告知患者高压氧治疗步骤相关配合措施，耐心为患者解惑，以提高患者治疗依从性，并通过鼓励患者说出自身治疗感受，从而消除其内心抑郁情绪[9]。在本研究结果中可以看出：应用综合护理的研究组患者治疗依从性95.74%显著高于常规护理对照组63.83%，未依从率4.26%也较对照组36.17低，结合上述综合护理干预临床应用过程的积极理论，可以得出：综合护理干预不仅可以缓解患者焦虑、抑郁等不良心理，而且还能够提高患者治疗依从性，这对增强高压氧临床治疗效果具有积极影响。同时该研究结果与王洁等人临床相关实验成果类似，进而验证综合护理干预应用于高压氧治疗患者中的科学性、有效性及可行性，从而更容易被该治疗方案患者直接接受和使用，对提高高压氧治疗整体疗效具有重要意义[10]。但是由于高压氧治疗方式及环境均较为特殊，部分患者对此有严重禁忌，因此在高压氧治疗前需要对患者机体、病情做好全面、客观评估，以保证治疗及护理均可顺利开展。关于综合护理干预后高压氧治疗患者生活质量改善情况，还有待进一步临床试验给予验证。

综上所述，高压氧治疗患者应用综合护理干预可快速缓解焦虑、抑郁心理状，提高治疗依从性，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]朴钟源,魏亚芬.高压氧治疗对血管性认知功能障碍患者的抑郁及焦虑状态的影响[J].中国医药科学,2014,4(7):14-16.

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[3]张树森.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.203.

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[5]杨益,吴嗣洪,金其昌.高压氧治疗基础与临床[M].上海:上海科学技术出版社,2005.161-163.

[6]王长虹,丛中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001.575-578.

[7]魏肖萍,庞彬彬,秦丽.早期护理干预联合高压氧防治一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究[J].卫生职业教育,2013,14(21):148-149.

[8]郑连央.新生儿缺氧缺血性脑病的早期护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(36):308-309.

[9]张金梅.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(23):2611-2612.

[10]王洁,王灵芝,郑雪娟.高压氧治疗安全检查方法探讨及管理[J].中国农村卫生事业管理,2013,24(12):259-260.