慢性盆腔炎144例治疗方法探讨

慢性盆腔炎144例治疗方法探讨

杜莉莉1李传明2王永云3

1.青岛市黄岛区铁山卫生院266423；2.青岛市黄岛区王台中心卫生院266425

3.青岛市黄岛区铁山卫生院266423

摘要：目的：观察慢性盆腔炎不同治疗方法的临床效果。

方法：将144例慢性盆腔炎患者随机分为A、B、C三组各48例，A组中药藤酱化瘀汤加灌肠，B组康妇消炎栓直肠用药，C组单纯采用西药治疗，三组均以7天为一个疗程，两个疗程后观察效果。.结果：治疗两个疗程后，A组治愈率明显优于B组，B组治愈率明显优于C组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎有较好的临床效果，中药藤酱化瘀汤加灌肠明显优于单纯西药治疗，是一种较为理想的方法，值得推广使用。

关键词：慢性盆腔炎；中西医结合疗法；疗效观察

慢性盆腔炎是常见的妇科病，具有病程长、难治愈的特点，由于久治不愈，反复发作，严重影响妇女正常工作和生活以及身心健康，是妇科病治疗中的一个难题。我院2010年1月至2013年12月采用不同方法治疗慢性盆腔炎144例，并将临床治疗效果进行比较，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院妇科确诊的慢性盆腔炎病144例，年龄在20～50岁之间，平均年龄（36.5±4.6）岁；病程1～5年，均符合关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]，随机分为A、B、C组各48例，A组在西药治疗基础上内服中药藤酱化瘀汤并中药灌肠；B组在西药治疗基础上康妇消炎栓直肠给药；C组单纯西药治疗。三组患者在年龄、病程及病情等方面无显著差异。

1.2诊断标准参照《妇产科学》为依据。通过询问病史，妇科检查及实验室检查明确诊断，少数诊断有困难者，借助B超检查确诊：有感染病史；下腹部坠胀压痛及骶部疼痛；在劳累、性生活后、经期加剧，伴有月经失调，白带异常；妇检时子宫活动受限，粘连固定，在子宫旁及输卵管一侧或双侧，手可扪及条索状物；盆腔结缔组织发炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或可扪及包块。1.3治疗方法：A组在西药治疗基础上，中药内服藤酱化瘀汤，药物组成：败酱草15g，红藤10g，紫花地丁15g，薏苡仁30g，车前草15g，赤芍10g，白芍10g，山药15g，香附10g，延胡索10g，木香6g，甘草5g。并随症加减。同时中药灌肠，灌肠方药组成：虎杖、败酱草各20g，蒲公英、黄柏、赤芍、三棱、莪术、桃仁各15g，丹皮，每日1剂，水煎2次，煎汁300ml，分2次保留灌肠，每日1次，10天为1个疗程。B组在西药治疗基础上加用中成药妇康消炎栓，每晚睡前置入康妇消炎栓1枚至距肛7～20cm处，月经来潮时停用，月经干净后继续，1周为1个疗程。C组在月经干净后采用甲硝唑联合左氧氟沙星进行治疗，盐酸左氧氟沙星0.1g，每日1次，静脉滴注；甲硝唑250ml静脉滴注，每日1次，用药10天，停药10天，再如前用药10天。三组均治疗1~3个疗程，疗程结束后1周内复查。治疗前检查并记实主要症状和体征，疗程结束后检查并记实。1.4疗效标准痊愈：临床表现症状、体征完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；有效：自觉症状好转，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：临床表现症状及体征经均无改善，B超探查盆腔积液无变化，包块未见缩小。1.5统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行2检验，P<0.05代表有显著性差异。

2结果

治疗两个疗程后，A组与B组治愈率比较，A组组治愈率明显优于B组，差异有统计学意义（P<0．05）；B组与C组治愈率比较，B组组治愈率明显优于C组，差异有统计学意义（P<0．05），

3讨论

女性慢性盆腔炎是指内生殖器的炎症，多由于产后、剖宫产、流产及其他手术的宫腔的操作造成，一般是因急性炎症治疗不彻底转发为慢性；由于长期炎症刺激，易引发周围组织粘连，而药物又不易进入，炎症难以控制；临床上治疗慢性盆腔炎方法很多，以往主要靠西药治疗。甲硝唑是高效且光谱的抗厌氧菌药物，左氧氟沙星为广谱抗菌药，对厌氧菌、支原体、衣原体、革兰氏阳性菌、阴性菌均有灭活性，经静脉给药后通过血液循环作用于病灶部位，杀灭细菌，发挥抗菌消炎功效［2］。但西药抗生素治疗局部难以吸收，不良反应大，长期使用易造成肠道菌群失调和耐药性，治疗效果不佳。本资料显示单纯西药治疗有效率为58.33%。中医认为慢性盆腔炎属“带下”，“少腹痛”等范畴，由于经期、流产、分娩后，湿热乘虚，贼客于子宫、胞络或急性盆腔炎后邪气将尽，寒热之邪与气血相搏，使气机不利，经络气血受阻，冲任带脉功能失调而致病。故以清热燥湿、活血祛瘀、消症散结为治则。中药方中败酱草清热消肿，行瘀止痛，红藤清热散瘀，紫花地丁清热解毒，三药合用对盆腔炎疗效尤著；山药、薏苡仁、车前草健脾清热利湿；赤芍、红藤活血祛瘀；制香附通行十二经，入气分而行其中之血瘀；延胡索入肝经而行血中气滞，配木香理气止痛。诸药合用，共奏清热燥湿、活血化瘀、理气止痛功效[3]。中药保留灌肠使药液通过直肠黏膜充分吸收，直达病变部位，提高局部的药物浓度，加速局部组织血液循环，促进增生粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，以利组织的修复与再生，从而达到炎症吸收、新陈代谢改善、消瘀散结的目的[4]。中成药康妇消炎栓具有清热利湿、行气止痛、杀虫止痒之功效。本方以苦参为君，清热燥湿，杀虫，泻下焦之热，并能燥湿止带；穿心莲、紫草清热解毒，凉血活血、消肿。以此二药为臣药；败酱草、公英、地丁，清热解毒，凉血逐瘀，散结止痛；芦荟、猪胆粉具有抑菌杀虫作用。现代药理研究证明，方中穿心莲、败酱草、公英、地丁均有广谱抗菌作用。苦参、紫草、芦荟具有抗皮肤真菌的作用。由于本药的独特直肠给药方式，药物有效成份，经直肠粘膜吸收，通过直肠静脉和肛门静脉经髂内静脉进入下腔大静脉，直接作用到病变部位、对急、慢性盆腔炎所致的腰痛、小腹痛有显著的疗效。[5]。本资料结果显示，在西药治疗基础上内服中药藤酱化瘀汤加中药灌肠有效率达到93.75%；康妇消炎栓直肠用药有效率为85.42%，而单纯西药治疗有效率仅58.33，与临床报道基本一致[5、6]。表明中西药联合应用治疗慢性盆腔炎，治疗效果较满意，采用藤酱化瘀汤加灌肠疗效更佳，值得推广应用。

参考文献：

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