呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

刘靖

（邵阳市宝庆精神病医院422000）

摘要：目的探讨呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响。方法选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的100例老年COPD患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为50例。对照组进行常规护理，研究组实施呼吸康复护理。比较两组的护理效果。结果干预后，研究组生存质量各项评分分别为：精神健康（78.46±14.16）分，躯体功能（73.92±16.53）分，社会活动（86.79±12.45）分，情感职能（83.54±14.76）分，社会功能（85.07±11.41）分，均显著高于对照组（P＜0.05）；FVC（2.35±0.43）L，FEV1（1.96±0.46）L，FEV1/FVC（76.31±9.81）%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论呼吸康复护理应用于老年COPD患者中有利于改善其肺功能各项指标，提高生存质量。

关键词：呼吸康复护理；老年COPD；生存质量；肺功能指标

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中较为常见的呼吸系统疾病，在老年人中具有极高的发病率和死亡率，在世界死亡原因中居于第四的位置[1-2]，主要表现为咳嗽、呼吸困难、气短、胸闷或慢性咳嗽等临床症状。若病情未能得到有效控制，容易导致病情进一步发展，从而出现肺心病、呼吸衰竭等一系列慢性疾病，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁[3-4]。本文旨在探讨呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2016年4月至2018年4月这一阶段我院收治的100例老年COPD患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为50例。研究组男30例，女20例；病程1-8年，平均病程为（5.37±1.58）年；年龄62-79岁，平均年龄（65.83±1.81）岁。对照组男27例，女23例；年龄61-80岁，平均年龄（65.96±2.85）岁；病程1-9年，平均病程为（5.79±1.67）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要措施为：①定期打扫病房，开窗通风，为患者营造干净、舒适的治疗环境。②采用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍疾病相关知识、治疗方法、治疗过程、注意事项等，使其增强疾病认知度。③指导患者饮食以富含热量、蛋白质和维生素的食物为主，遵循少食多餐的原则，禁止摄入生冷、辛辣等刺激类食物。④定期对患者开展心理辅导，认真倾听和解答患者的疑问，积极鼓励与支持，以此缓解患者对于疾病的恐惧、紧张、焦虑心理，增强对抗疾病的信心。研究组实施呼吸康复护理，主要措施为：①指导患者进行呼吸操训练，所有操作均持续20次。②指导患者进行人工阻力呼吸训练，3-5次/d，每次5min。③指导患者进行步行训练，20-40min/d，也可进行走阶梯训练，15-35min/d，步行距离约为300m，之后再根据患者的实际情况适当增加运动量。④指导患者进行体位引流训练，每次15-30min。若7d内患者出现呼吸困难、呼吸功能衰竭、意识障碍或大咯血等症状不进行体位引流。⑤指导患者取坐位，若患者年龄较大或呼吸肌相对疲劳，可取半卧位，抬高床头至30-50°，雾化吸入时间需＜10min。

1.3观察指标和评定标准

观察并比较两组的生存质量，采用生活质量（GQOLI-74）量表[5]进行评分，包括精神健康、躯体功能、社会活动、情感职能和社会功能5项，总分100分，分数越高则表示患者的生存质量越高。同时比较两组干预前后的肺功能改善程度。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后的肺功能改善程度比较

干预后，研究组的肺功能改善程度均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

随着我国经济的不断发展，人口的不断扩大，老龄化人数的不断增加，老年COPD的患病率呈现出逐年上涨的趋势[6]。临床尚未明确COPD的发病机制，通常认为和阻塞性肺气肿或慢性支气管炎等因素有关，具有病程时间长、容易反复感染等特点，且病情呈进行性加重的趋势[7]，对患者的身心健康和生活质量具有严重的影响。

本研究结果显示：干预后，研究组生存质量各项评分均显著高于对照组，FVC、FEV1、FEV1/FVC等各项肺功能改善情况均显著优于对照组。表明呼吸康复护理应用于老年COPD患者中有利于改善患者的肺功能指标，提高生存质量。分析其原因：随着医疗事业的不断进步和发展，临床开始不断提高护理质量，呼吸康复护理近年来逐渐被运用于老年COPD患者的临床护理中，主要优势体现为：呼吸康复护理是一种新型、极具针对性、全面性的护理方式，有效改善常规护理模式的不足之处，注重对患者进行呼吸康复护理：指导患者双手上举则吸气，双手放下则呼气；弯曲双肘，并握拳，往前方缓慢、交替式地出拳，出拳则吸气，收拳则呼气；交替抬起双脚，把握约为90°的屈膝角度，双腿抬起则吸气，双腿放下则呼气。向患者发放气球，指导患者往气球吹气直至无法吹气方可停止，在患者无法下床自由活动的情况下，则通过床上倚靠的方式开展此训练。指导患者进行有氧行走训练，遵循循序渐进的原则，根据患者的实际情况适当增加运动量。指导患者借助重力的作用将痰液排出，协助患者取健侧卧位，引流支气管往下，头低足高位，将床尾抬高，形成15°-30°的床面，以从下而上的方式采用空心掌对背部进行叩击。指导患者进行雾化吸入训练，完成操作后的1-2h采用轻柔的手法轻轻拍打患者的背部，指导其正确的咳嗽排痰方法[8]。以上方式均有利于改善患者的肺功能，提升其生存质量。由于受到时间、样本量等因素的限制，本研究未对两组患者的服药依从性和护理满意度等情况进行分析，有待临床进一步研究证明。

综上所述，在老年COPD患者的临床护理中采用呼吸康复护理进行干预可以有效改善患者的肺功能指标，提升患者的生存质量，具有可行性。

参考文献

[1]高越.呼吸康复联合常规护理在呼吸系统疾病患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2018（05）：171-172.

[2]黄小红.呼吸康复联合常规护理在呼吸系统疾病患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：26+38.

[3]李丽，刘璟.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（10）：65+67.

[4]马孔永.呼吸康复联合常规护理在呼吸系统疾病患者中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：3099-3100.

[5]孙晨.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响[J].双足与保健，2017，26（19）：35-36.

[6]卢燕珊，麦华玉.呼吸康复联合常规护理在呼吸系统疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（19）：89-90.

[7]彭慧.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的干预价值[J].中国实用医药，2015，10（30）：238-239.

[8]胡翠娟.慢性阻塞性肺疾病患者综合性呼吸康复护理67例效果观察[J].中国药物经济学，2014，9（01）：339-340.