探讨医护治一体化模式在脑卒中延续护理中的应用

探讨医护治一体化模式在脑卒中延续护理中的应用

徐艳辉

哈尔滨市第二医院150056

摘要：目的：探讨对脑卒中患者采取医护治一体化模式的临床效果。方法：抽取于2017年9月～2018年8月到我院接受治疗的128例脑卒中患者，将其随机分为两组：研究组和参照组，各64例。参照组采取常规随访的延续护理模式，研究组则采取医护治一体化的延续护理模式，收集并对比两组患者的护理依从性以及日常生活能力（Barthel指数）和健康行為水平（HPLPII评分）。结果：研究组的护理依从性61例（95.31%）明显高于对照组52例（81.25%），两组患者出院时的Barthel指数以及HPLPII评分均无显著差异（P>0.05），出院3个月以及6个月后的Barthel指数以及HPLPII评分均高于对照组，P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：对脑卒中患者采取医护治一体化的延续护理模式，能够提高患者的日常生活能力和健康行为水平。

关键词：医护治一体化模式；脑卒中患者；延续护理

[Abstract]Objective：Toexploretheclinicaleffectofintegratedmedicalcaremodelforstrokepatients.Methods：128strokepatientswhoweretreatedinourhospitalfromSeptember2017toAugust2018wererandomlypidedintotwogroups：studygroupandreferencegroup，64casesineachgroup.Thecontrolgroupadoptedthecontinuingnursingmodeofroutinefollow-up，whiletheresearchgroupadoptedthecontinuingnursingmodeofmedicaltreatmentintegration.Thenursingcompliance，Barthelindexandhealthbehaviorlevel（HPLPIIscore）ofthetwogroupswerecollectedandcompared.Results：Thenursingcomplianceof61cases（95.31%）inthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatof52cases（81.25%）inthecontrolgroup.TherewasnosignificantdifferenceinBarthelindexandHPLPIIscorebetweenthetwogroupsatdischarge（P>0.05）.TheBarthelindexandHPLPIIscoreafterdischargefor3monthsand6monthswerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant.Itmakessense.CONCLUSION：Continuousnursingmodeofintegrationofmedicalcareandtreatmentforstrokepatientscanimprovetheirdailylivingabilityandhealthybehaviorlevel.

[Keywords]Integratedmodelofmedicalcare；Strokepatients；Continuousnursing

脑卒中作为临床上较为常见的一种中枢神经系统疾病，具有极高的常见性和多发性，患者一旦发病，其致残率、死亡率、复发率相对较高。因此可见，对于脑卒中患者临床治疗以及院后延续护理具有十分重要的作用[1]。通过结合患者的实际情况，将居家康复以及护理、治疗相互结合，形成一种医护治一体化的护理模式，不仅能够促进患者中枢神经的康复，同时，还能够有效改善患者的日常生活能力和健康行为水平[2]。研究见下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经过伦理委员会的许可和批准，抽取于2017年9月～2018年8月到我院接受治疗的128例脑卒中患者，将其随机分为两组：研究组和参照组，各64例。自愿参与配合本次研究。其中，研究组男性40例，女性34例，最小年龄为50岁，最大年龄为75岁，平均年龄（58.21±4.14）岁；参照组男性42例，女性32例，最小年龄为52岁，最大年龄为76岁，平均年龄（58.84±5.46）岁。经统计学检验，两组患者的基线资料组间对比不存在明显差异，P>0.05。

1.2护理方法

参照组采取常规随访的延续护理模式。给予常规的出院指导，出院后进行电话随访和门诊问查的护理服务。出院前的1～2d，由病房的责任护士进行出院后相关注意事项的讲解，并且告知患者以及患者家属出院后1个月到门诊随访一次。

研究组则采取医护治一体化的延续护理模式。首先，由责任护士、主治医生以及康复师构成延续护理小组，为患者提供院外的延续护理服务；其次，于患者出院前1～2d，由责任护士详细讲解有关出院后的血压监测方法、用药知识、康复方法、饮食方案等。出院后将家庭随访以及电话随访相互结合，前半年按照第一月每周一次、第二个月两周一次、第三个月及以后每月一次的规律进行随访。值得注意的事，在一周内需要完成首次家庭随访，随后每个月进行一次家庭随访，为了方便患者的时间，家庭随访的时间选择周末进行。针对患者所存在的问题，及时进行处理和解决，并且调节下一阶段的康复训练方案。在延续护理档案中详细记录本次随访的内容，并且预约下次家庭随访的时间。

1.3临床观察指标

收集并对比两组患者的护理依从性以及日常生活能力（Barthel指数）和健康行为水平（HPLPII评分）。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS21.0的软件包，进行两组脑卒中患者所涉及数据资料的统计学整理和分析，组间数据经过计算后，结果显示P<0.05，则可以判定存在十分明显的统计学意义。

2结果

2.1对比各组护理依从性

研究组的护理依从性61例（95.31%）明显高于对照组52例（81.25%），卡方值=6.117，P值=0.013，P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。

2.2对比各组出院时以及出院后的Barthel指数以及HPLPII评分

两组患者出院时的Barthel指数以及HPLPII评分均无显著差异（P>0.05），出院3个月以及6个月后的Barthel指数以及HPLPII评分均高于对照组，P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。

3讨论

临床研究认为，我国每年发生脑卒中的人数可达200万例左右，但是由于受到医疗条件以及家庭情况等各方面因素的限制，部分患者院内接受治疗的时间将对较短，通常经过医院急救后变要求出院，对于大部分患者而言，出院时仍然存在不同程度的功能障碍，发病后的3～6个月时间为黄金康复期，患者均是在家庭中度过，因此，采取有效的延续护理方案十分重要[3]。由此可见，对于脑卒中患者而言，通过采取医护治一体化的延续护理方法，为患者提供安全用药知识、康复方案等执导，不仅能够克服常规护理模式的缺陷，同时，还能够为患者提供真正的全面护理服务和康复指导，与患者之间建立和谐的护患关系，进而获取患者的好感和信任，对于患者日常生活能力的恢复具有十分重要的意义[4]。经过大量的分析和讨论，得出以下结论：研究组的护理依从性61例（95.31%）明显高于对照组52例（81.25%），两组患者出院时的Barthel指数以及HPLPII评分均无显著差异（P>0.05），出院3个月以及6个月后的Barthel指数以及HPLPII评分均高于对照组，P<0.05，两组差异于统计学而言有意义。因此，对于脑卒中患者而言，通过采取医护治一体化的延续护理方案，不仅能够改善护理人员缺乏专业知识的缺陷，同时，还能够构建一个良好的医患关系，在一定程度上为患者提供延续性的护理服务和康复护理，提高了患者的健康意识，同时，还能够极大程度改善患者的行为模式和生活习惯，提高了患者的日常生活能力和康复护理效果。

结语：

综上所述，采取医护治一体化的延续护理模式，能够提高脑卒中患者的日常生活能力和健康行为水平。

参考文献：

[1]王素芳，王璐瑶.医护治一体化模式在脑卒中延续护理中的应用及效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4135-4136.

[2]梁毅，陆玲燕，蔡木辉，等.医护治一体化品管圈活动在提高脑卒中患者轮椅良肢位摆放有效率中的运用[J].按摩与康复医学，2017，8（16）：21-23.

[3]王芳，肖红，范润平，等.医护一体化护理模式对脑卒中患者自我效能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：1-3.

[4]洪彩霞，张雪玲，张燕宁.急性缺血性脑卒中尿激酶静脉溶栓治疗院内一体化急救护理模式的效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：144-146.