右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者肺保护的效果分析

右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者肺保护的效果分析

罗科

湖南省肿瘤医院麻醉科410006

【摘要】目的：分析右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺的保护的效果。方法：选择2018年1月到2019年1月在我院进行食管癌根治手术的94例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各47例，两组均要进行单肺通气手术，观察组给予右美托咪定，观察组给予右美托咪定和地塞米松，观察对比两组患者的肺组织匀浆中的相关指标。结果：观察组患者的肺组织匀浆中戊二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和黄嘌呤氧化酶（XOD）的含量都要小于对照组，两组的检测结果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺的保护效果显著。

【关键词】右美托咪定；地塞米松；单肺通气手术；肺保护

单肺通气(one-lungventilation，OLV)指经过胸科手术的病人通过人工建立的支气管导管只使用单侧肺(非手术侧)进行气体交换的方法[1]。随着手术技术的快速发展，单肺通气已经不只是单单用于进行肺部手术的患者，还可以扩展到大部分胸腔手术的患者，如进行食管、肺叶、胸腔镜手术等的患者都可以通过单肺通气来避免两侧肺发生交叉感染，减少手术对于肺部的损伤[2]。本研究将探讨右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺的保护效果，取得不错的效果，具体研究内容如下。

1材料与方法

1.1材料

选择2018年1月到2019年1月在我院进行食管癌根治手术的94例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各47例，其中对照组男性24例，女性23例，年龄在45岁到64岁之间，平均年龄为（55.48±5.21）岁；观察组男性25例，女性22例，年龄在44岁到64岁之间，平均年龄为（55.54±5.31）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别、等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性可以进行实验。

1.2方法

两组患者均进行相同的食道癌手术，在手术后实行单肺通气，两组患者进行的手术方式和药物的使用相同，只有两组患者在进行手术时气管插管时的镇静药剂不同。

对照组：患者在进行气管插管时给予右美托咪定（生产厂家：湖南省岳阳经济技术开发区康王工业园；国药准字：H20183149；规格：按C13H16N2计,2ml:200μg），在患者进行麻醉诱导之前以1μg/（kg*min）的速度泵入右美托咪定，10min后将速度改为0.5μg/（kg*min）泵入。

观察组：患者在行气管插管时给予右美托咪定联合地塞米松（生产厂家：三才石岐制药股份有限公司；国药准字：H44024276；规格：0.75mg/片），在手术进行之前给予患者10mg的地塞米松，后续右美托咪定的使用与对照组相同。

1.3评价方法

观察对比两组患者肺组织匀浆中的相关指标，包括戊二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和黄嘌呤氧化酶（XOD），使用放射免疫法对相关指标进行检测，这些指标越小，表示对肺部的伤害越小。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察对比两组患者肺组织匀浆中的相关指标，观察组患者的戊二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）和黄嘌呤氧化酶（XOD）的含量均要小于对照组，具体数据如下表：

3讨论

随着单肺通气的普及开来，在手术中对于麻醉的要求也越来越高，好的麻醉可以有效的减少手术对于肺部的伤害，在对患者的气管进行插管时需要患者保持镇静，一般需要镇静药物来控制患者的状态来更好的进行手术[3]。

右美托咪定（dexmedetomidine）又叫盐酸右美托咪定，是一种有效的α2-肾上腺素受体激动剂，在临床中主要是起到对患者进行插管或使用呼吸机时的镇静效果。

地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，是一种易获取、价格低廉的常用药物，在临床中主要起到抗炎，免疫抑制，抗过敏等作用[4]。将右美托咪定和地塞米松联合使用在进行单肺通气手术中，可以有效的对患的肺部起到保护作用，本研究的结果也显示，使用右美托咪定和地塞米松联合治疗的观察组患者的肺组织匀浆中的相关氧化应激指标均要低于对照组。

综上所述，右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者的肺的保护效果显著，可以有效的减少患者肺组织匀浆中的相关氧化应激指标，值得临床推广。

参考文献

[1]董素枝.右美托咪定联合地塞米松对单肺通气(OLV)手术患者的肺保护效果[J].北方药学,2017,14(11):120-120.

[2]武广义.右美托咪定联合地塞米松对单肺通气(OLV)手术患者的肺保护作用[J].中外医疗,2017,36(18):138-140.

[3]姚达,钱有辉,万延辉,等.联合应用右美托咪定与远隔缺血预处理对胸腔镜肺部手术的肺保护作用及机制研究[J].河北医科大学学报,2017,38(8):897-900.

[4]陈显宇.右美托咪定联合地塞米松对单肺通气手术患者对肺损伤以及炎性因子的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(6):112-115.