消毒供应中心实习护生常见差错及管理对策

消毒供应中心实习护生常见差错及管理对策

任雪华易隽

任雪华易隽（四川省医学科学院四川省人民医院消毒供应中心610000）

临床教育是学校教育的深化和延伸，是理论和实践相结合的重要阶段，是将护理知识转化为各种能力的关键时期。[1]不同的科室承担着不同的教学任务。消毒供应中心是医院护理工作中不可缺少的重要部门，是一个技术性很强，有着特殊工作环境和工作性质的科室[2，3]。它承担医院各个科室所有重复性使用诊疗器械、器具、和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，以消毒灭菌为中心的各个工作环节既独立又环环相扣。护生在实习中普遍存在理论与实践脱节的问题，加之部分护生对实习重视程度不够，从而影响了临床实习效果，实习护生在工作中差错时有发生。我们将近两年在我科实习护生的常见差错作了统计和分析，根据分析结果改进带教方法，不仅大大减少了实习护生发生差错事故的例数，而且取得了良好的教学效果。

我们对2009年1月至2010年12月在我院消毒供应中心实习的253名实习护生在各工作区发生的差错事故进行分析发现：

1实习护生在消毒供应中心出现差错几率最高的分别是

个人防护不到位、未对包装材料进行检查、布类包装松散或密闭性差，三种差错事故总和占总数的27.90%。见表1.

表1各工作区差错事故具体情况

2.去污区和包装区是消毒供应中心各工作区发生差错比例较多的区域，两者之和占到发生差错比例80%以上，具体数据见表2。

表2各区差错事故次数及所占比例

2010年1月起消毒供应中心针对实习护生发生的差错，分析发生原因，制定严格教学管理对策：

1.科室成立带教小组，设总代教1名，带教老师12名。总代教由专科或以上学历，具有丰富工作经验的主管护师担任，其职责为负责带教的总体工作，组织安排实习工作，制定实习护生实习计划，完成出科考核，指导带教老师工作，并根据实习情况签写护生实习鉴定，总结每批次实习护生的实习情况。带教老师由主管护师或经验丰富且工作严谨的护师担任，负责具体的日常带教工作及常规内容的授课工作。

2.实习护生入科后，进行集中带教培训2-3天。这种集中的带教培训中由护士长和带教老师统一给实习护生介绍各区的工作环境及工作流程，讲解消毒供应中心各区的基础知识、规章制度和标准的技术操作规程，结合现场操作演示或多媒体演示。并且针对实习护生在各区特别是污区和检查包装区容易出现的差错事故，专题讲解正确的操作方法和注意事项。

3.集中带教后实行一对一的带教，由带教老师详尽的讲解操作流程及操作要点，并在带教老师的指导和监督下完成适量的操作训练。或者由带教老师给实习同学进行专项操作的讲解示范，实习护生在掌握操作要领后，在带教老师的带领下进行去污区、检查包装区灭菌区及无菌物品存放区的操作。实习护生必须参加科内每月一次的实习生理论培训和操作培训。

3.每日实习结束以后，由总带教结合各带教老师反映的情况，对实习护生的当日实习情况进行点评，评优贬差，形成良好的实习氛围，鞭策实习护生不断学习进步。

4.在去污区、检查包装区、灭菌区及无菌物品发放区各区同学交换实习之际，举行一次实习感想交流会，选取学生代表阐述他认为在消毒供应中心实习重要的方法、注意事项等，通过学生的现身说法提高学生主动参与的积极性和自我的反思能力。

5.实行双向量化考核，增进教与学的兴趣，及时反馈教学信息。实习结束前夕，对护生进行严格考核，考核内容为理论知识及专科技术操作，成绩合格方可转入下一科实习。同时将护生实习带教与带教老师绩效挂钩。实习结束时，请实习护生从带教老师中选择一位优秀的带教老师，并阐述原因。通过师生相互评定，教学相长，形成良好的教学氛围。[4]作为科室的带教老师，应不断加强消毒供应专业知识的学习，熟悉专科知识的授课方法，了解学科前沿信息以适应护理带教发展的需要。同时应该不断提高自己的人格魅力和亲和力，使护生在情感上愿意接触、了解、学习，以自己严谨的工作作风影响学生，做到知行合一。

针对发生差错，制定措施，严格教学管理后，实习护生每年发生的差错例数呈现逐年下降的趋势，具体数据见表3。

表32009年-2011年实习护生发生差错对照表

临床带教是理论与实践相结合的桥梁，是护理教育中的重要组成部分，直接关系到实习护生的培养质量。消毒供应中心是医院整体各种的重要组成部分，更是医院感染控制的关键部门，对其工作的掌握是护理学生今后临床工作的基础。在消毒供应中心的实际带教工作中发生差错是难以杜绝的，但应该加强教学管理，不断总结和持续改进带教方法，不断提高教学质量，降低实习护生发生差错几率。

参考文献

[1]方珠凤.高职护理临床带教摸索与创新[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（2）：185.

[2]刘春先，马智群，秦容，等.全面流程管理在消毒供应室的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1291～1293.

[3]刘冬梅．消毒供应室质量管理与控制[J].中华医院感染学杂志2010，20（12）：1765-1767.

[4]赵莺柳，戴焕送.实行教学双向量化测评提高临床教学质量[J].国际医药卫生导报，2008，14（9）：121-123.