甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的应用

甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的应用

任培银邵瑞朋

（甘肃省酒泉市第二人民医院甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：就接受甲状腺切除手术治疗的患者麻醉中，瑞芬太尼联合异丙酚的具体应用效果进行分析探讨。方法：选取我院2016年1月—2016年12月收治的80例甲状腺切除手术治疗患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，两组例数均为40例，且分别接受瑞芬太尼麻醉与瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，就两组患者的苏醒情况和不良反应发生情况予以观察比较。结果：观察组患者的苏醒情况明显比观察组要好，且观察组患者的不良反应发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将瑞芬太尼和异丙酚联合应用于甲状腺切除手术麻醉中，疗效显著，可使患者的不良反应发生率大大降低，让患者及早苏醒，值得临床进一步推广使用。

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0107-02

作为临床上一种常见且多发的疾病。甲状腺疾病通常都需进行手术治疗，即切除甲状腺，若只依靠药物治疗往往无法取得较好的疗效。在进行甲状腺切除手术时，传统的麻醉方式多从颈丛神经阻滞麻醉操作，但阻滞效果一般并不理想。如果接受甲状腺切除手术治疗的患者在术中的应激反应较强，那么就会增加患者的痛苦感，进而严重影响到手术效果[1]。快速发展的医疗事业，让手术患者对麻醉提出了越来越高的要求，而通常患者第一个选择的麻醉方式都是全身麻醉。而全身麻醉的一项主要形式就是瑞芬太尼联合异丙酚，其可使患者发生不良反应的几率大大降低。我院对2016年1月—2016年12月收治的80例甲状腺切除手术治疗患者施以该种方法，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选对象均为我院2016年1月—2016年12月收治的甲状腺切除手术治疗患者，共80例，随机将其分为对照组与观察组，两组例数均为40例。对照组中男21例，女19例，年龄30～60岁，平均年龄（45.31±1.33）岁；观察组中男20例，女20例，年龄31～62岁，平均年龄（47.31±1.12）岁，对两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在术前8h均禁止进食，可适当进水，但水食在术前6h都不得再进食，静脉通道在患者进入手术室后就需及时建立起来，静脉滴注复方乳酸钠液，剂量为8ml/kg。与此同时，还需对患者的各项生命体征做密切观察，监测其血氧饱和度有无异常。对照组对患者实施气管插管全身麻醉，麻醉诱导采用静脉推注咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，剂量分别为2mg、2mg/kg、4g/kg、0.1mg/kg。插管后间断静脉推注3～5g/（kg?h）的瑞芬太尼以起到维持麻醉的作用。在观察组患者插管后，泵注瑞芬太尼与异丙酚维持麻醉，剂量分别为0.1～0.2g/（kg?min）。手术过程中为了让肌肉保持松弛状态，可对维库溴铵予以适量间断推注，待成功完成手术后，就不再使用异丙酚，气管导管的拔除一定要在患者清醒后进行。

1.3观察指标

观察记录两组患者的苏醒情况，内容包括苏醒时间、自主呼吸时间、意识恢复时间以及拔管时间等，同时统计两组患者出现的不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件统计分析研究数据，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t进行检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者苏醒情况比较

观察组患者不论是苏醒时间、自主呼吸时间、意识恢复时间，还是拔管时间均比对照组要短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者苏醒情况比较

3.讨论

大多数患者在手术之前均会出现各种不良情绪，如焦虑、紧张等。除此之外，患者在行甲状腺切除手术时，受到挤压的甲状腺加快了甲状腺素的分泌，继而充分调动了交感神经，且相应的也升高了儿茶酚胺，在这一情况下，甲状腺功能亢进症就极易出现。

瑞芬太尼是阿片类受体激动剂中的一种，近年来开始广泛应用于临床。其能够在短时间内同组织和血液相溶，使麻醉的功效发挥到最大[2]。而作为一种全身麻醉剂，异丙酚能够快速发挥药效，且有着很强的药效，因此在临床实践中持续时间较短，且也未有过多的不良反应。患者在接受甲状腺切除手术麻醉时，容易出现肌肉过度紧张的情况，进而让不良发生的可能性大大增加。为了让患者肌肉保持松弛状态，所以本次研究中间接推注了维库溴铵。同时研究过程中，有部分患者自述有疼痛感、心动过缓与寒战症状，而比较两组患者的不良反应率可以看出，对照组比观察组明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，瑞芬太尼和异丙酚的联合应用，有助于不良反应发生率的显著降低。

本次研究中，观察组患者的苏醒情况均比对照组要好，其中就包括麻醉后的意识恢复时间、清醒时间、自主呼吸时间，可见瑞芬太尼联合异丙酚，能够让患者尽快清醒，对术后恢复具有积极作用。而联合用药，也可将瑞丰太尼的使用量降低，从而对不良反应的发生予以有效控制。

综上所述，在甲状腺切除手术麻醉中联合应用瑞芬太尼月异丙酚，有助于患者尽早苏醒，使发生不良反应的发生率大大降低，临床疗效显著，值得进一步推广使用。

【参考文献】

[1]王玲，王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学，2014，09：1474-1477.

[2]张华，赵奉.甲状腺切除手术麻醉中瑞芬太尼联合异丙酚的效果观察[J].中国实用医药，2016，19：208-209.

[3]魏继东.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，68：66-67.