高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症反应及营养状态的影响研究

高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症反应及营养状态的影响研究

赵小波

江油市人民医院肾病内科四川江油621700

摘要目的通过研究高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症反应及营养状态的影响研究，指导临床医生对高通量透析技术的临床使用。选取于2016年10月至2018年10月间在我院血液透析的80例患者作为研究对象。随机将这80例患者分成实验组和对照组两组，实验组给予高通量透析，对照组给予普通低通量透析。结果高通量透析技术可以有效的降低患者的微炎症水平，改善患者的营养状况。结论高通量透析治疗对改善尿毒症血液透析患者微炎症反应及营养状态有着积极的意义，在临床中应该大力推广。

关键词高通量透析；尿毒症；血液透析；微炎症反应；营养状态。

随着现在技术的不断进步，尿毒症患者可以依靠血液透析技术维持生命，但是常规的低通量血液透析技术无法清除体内的分子量中等和分子量较大毒素，影响患者的远期生命，因此需要高通量透析技术就显得十分重要，本实验通过研究高通量透析技术对患者影响，探究高通量透析技术的临床价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2016年10月至2018年10月间在我院血液透析的80例患者作为研究对象。随机将这80例患者分成实验组和对照组两组，每组40例患者，实验组有男性患者23例，女性患者17例，年龄在22~80岁之间，平均年龄（46.83±12.6）岁；对照组有男性患者25例，女性患者15例，年龄在24~73岁之间，平均年龄（43.54±9.4）岁；实验组患者原发病为慢性肾小球肾炎25例、糖尿病肾病8例、高血压肾动脉硬化7例。实验组患者原发病为慢性肾小球肾炎23例、糖尿病肾病9例、高血压肾动脉硬化8例。两组患者临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

实验组的患者采用国产威高聚砜膜HF15进行高通量透析治疗。高通量透析流量为500~800ml/min，血流量为200~300ml/min。对照组采用威高DBB-27C型血液透析机进行常规血液透析，透析流量为200~250ml/min，血流量为200~300ml/min。两组患者均接受为期24周的治疗，每周透析3次，每次4小时。

1.3疗效评价标准

1.3.1微炎症水平评价患者在接受治疗前和完成为期24周的治疗之后抽取静脉血检查，检查的指标为超敏C反应蛋白（hs-CRP），肿瘤坏死因子α（TNF-α），白介素6（IL-6）等。

1.3.2营养评估采用MIS法对患者的营养状况进行评估，从患者的病史、体格检查情况、患者身体质量指数和实验室指标等4个方面对患者的营养状况进行评估。其中实验室指标包括血红蛋白（Hb）、血浆总蛋白（TP）和转铁蛋白（TRF）等。该评分满分为30分，分数越低，代表患者营养状况越好。

1.4统计分析数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的基本资料两组患儿的临床基本资料性别、年龄、病程等无统计学差异，可以比较。

2.2与治疗前相比，两组患者的微炎症水平均降低，且差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组与对照组就治疗后的结果相较而言，实验组的微炎症水平明显低于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组患者营养状况的比较治疗前，实验组的MIS评分为（15.02±4.65）分，对照组的评分为（14.86±5.20）分，差异不具有统计学意义，P＞0.05。治疗后，实验组的MIS评分为（6.02±2.21）分，对照组的评分为（11.72±4.31）分，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

临床资料显示，常规的血液透析可以有效的排出患者体内的分子量较小的毒素，但是很难排出患者体内的分子量中等和分子量较大的毒素。针对这种情况的出现，高通量透析技术就显得很重要了。高通量透析技术相较于常规的低通量透析技术而言，其所使用的高分子聚合物膜具有较好的扩散性和通透性，其工作原理为通过采用弥散、对流和吸附等方式清除患者体内的杂质，在排出患者体内分子量中等和分子量较大毒素的同时还可以有效的排出分子量较小毒素[1-2]。此外，与常规的低通量透析相比，高通量透析可以有效的减少患者炎症反应的发生，进而可以有效的提高尿毒症患者的长期生存率[3-4]。

微炎症反应指的是患者在内源性或外源性因素的刺激下，患者体内的单核-巨噬系统被激活，从而释放一系列促炎介质，诱导患者体内发生持续不断的炎症反应。营养不良是影响尿毒症患者愈后的一个关键因素，并且营养不良在尿毒症患者中具有较高的发生率，因此改善患者的营养状况对缓解患者的病情有意义[5-6]。

本次研究表明，高通量透析技术可以有效的降低患者的微炎症水平，改善患者的营养状况，改善患者的愈后，值得大力推广。

参考文献：

[1]杜娟谭.高通量血液透析与常规血液透析的临床透析效果比较[J].河北医药,2016,38(19):2951-2953.

[2]晏慧民.不同血液净化方案治疗尿毒症的疗效分析[J].中国医疗前沿,2013,8(18):46-47.

[3]杨静,蒋文勇,于黔等.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响[J].广东医学,2016,37(18):2784-2786.

[4]康红彩.高通量血液透析对血透患者贫血及炎症因子的影响[J].临床研究,2016,24(3):77-78.

[5]张军芳,戴巧妮.高通量血液透析对老年维持性血液透析患者微炎症状态的影响观察[J].中国继续医学教育,2015,27(7):63-64.

[6]蔡砺,刘慧兰,吴华,等.高通量血液透析可以有效地清除微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态[J].中国血液净化,2010,9(1):25-28.