166例麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

166例麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的临床疗效观察

罗应超张金强欧丽志

罗应超张金强欧丽志

（广东省惠州市龙门县人民医院516800）

【摘要】目的观察麝香保心丸对稳定型心绞痛的治疗效果。方法166例稳定型心绞痛患者随机分为试验组与对照组，试验组在常规治疗的基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业生产）2粒口服，每日3次，服药6个月，观察两组治疗后6个月临床症状改善程度及心血管事件发生率。结果治疗6个月后两组临床症状改善程度及心血管事件发生率比较差异有显著性。结论麝香保心丸治疗稳定型心绞痛疗效满意，长期服用可明显降低心血管事件。

【关键词】稳定型心绞痛麝香保心丸

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0189-01

稳定性心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定，如心肌的血液供应减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而致心肌氧耗量增加，而冠状动脉的供血却不能相应地增加以满足心肌对血液的需求时，即可引起心绞痛[1]。本研究在抗凝、抗血小板聚集、扩冠的基础上，加用麝香保心丸治疗稳定型心绞痛82例，疗效较好，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年166例稳定型心绞痛患者，均符合美国心脏病学院(ACC)/美国心脏学会(AHA)等联合议定的“慢性稳定型心绞痛诊疗指南”的标准，并且每周发作心绞痛2次以上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，随机分为两组：试验组82例，其中男42例，女40例，年龄44～82岁，平均(62.2±11.18)岁，伴高血压48例，糖尿病18例，心律失常6例，高脂血症20例;对照组84例，其中男46例，女38例，年龄41～83岁，平均(61.8±10.89)岁，伴高血压56例，糖尿病16例，心律失常16例，高脂血症12例。两组间年龄、性别、伴随疾病比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均给予常规治疗，包括应用阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类药物等，治疗组同时加用麝香保心丸2粒，口服，3次/d，长期服用。两组中合并心律失常、高血压、糖尿病者同时给予降压、降糖、抗心律失常等对症治疗，并在治疗前、后分别描记心电图。

1.3疗效判定标准显效：心绞痛发作次数减少80%以上，心电图ST段下移明显改善;有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段下移明显≤0.02mV，T波由倒置变浅或低平;无效：心绞痛发作次数不见减少;加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，心电图与治疗前无明显改变。以显效加有效计算总有效率。

1.4观察方法治疗6个月后判断疗效及心血管事件发生情况(包括发生急性心肌梗死、死亡)。

1.5统计学处理本研究中计量资料采用t检验，计数资料应用χ2检验。应用SPSS17.0统计软件进行处理。

2.结果

2.1退出本研究：死亡事件试验组：1例死因：恶性心律失常对照组：2例死因：急性心肌梗死。

2.2疗效比较治疗6个月后试验组显效50例，有效24例，无效8例，总有效率90.24%;对照组显效40例，有效19例，无效25例，总有效率70.23%，两组相比差异有显著性(P<0.05)。

2.3心血管事件发生情况治疗6个月后试验组2例、对照组8例发生心血管事件，两组相比差异有显著性(P<0.05)。

3.讨论

冠心病心绞痛在中医领域属“胸痹心痛”之范畴，证属心脉痹阻，中西医对其病因基本持相同的观点，即气虚气滞、寒凝痰浊等致气血瘀滞，心脉不通。正如《素问?痹论》篇所谓“心痹者脉不通”，气滞血瘀，瘀血痹阻脉络，不通则痛。因此，治则为活血化瘀、行气止痛、芳香温通[2-3]。麝香保心丸是由人参、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄等组成，其中苏合香脂、冰片具有减慢心率、解除冠脉痉挛的作用，麝香提取物有扩张血管、强心的功效，人参有抗氧化、降低血脂的作用，蟾酥有强心的效果[4]，经过20多年特别是近几年的基础及临床实践证明麝香保心丸不仅具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、减少心梗面积、预防心室重塑等作用，而且还具有保护血管内皮细胞、抑制血管壁炎症、稳定易损斑块等血管保护作用，从而可预防冠脉急性事件的发生[5]。有研究证明麝香保心丸具有促进治疗性血管新生作用，促进缺血心肌部位的血管生长因子的表达和释放，最终形成有供血能力的小血管，在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围组成新的旁路循环，从而改善心肌的缺血状态，即“药物促进人体的自身搭桥”[6]。本实验证实，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸治疗稳定型心绞痛疗效满意，无明显毒副作用，长期服用可明显降低心血管事件，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

[1].葛均波.徐永健主编.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：228.

[2].林艳.复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效观察．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(11)：1765．

[3].于洁，高传玉，许文克，等．麝香保心丸在治疗心绞痛的应用．中国实用医药，2012，7(22)：16.

[4].何进舟，褚绍宝，胡明．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛68例疗效观察:．中国实用医药，2012，7(28)：131.

[5]吕宝经.麝香保心丸对血管的保护作用.中西医结合心脑血管杂志,2005，3（12）：1079-1080.

[6]王大英，李勇，范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用.中成药，2004，26（11）：912.