经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床疗效分析

经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床疗效分析

芦占武

哈尔滨市香坊区幸福医院黑龙江哈尔滨150036

【摘要】目的：分析研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）高龄冠心病心绞痛患者临床治疗的效果。方法：选取2017年3月至2018年4月我院收治的80例高龄冠心病心绞痛患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予PCI，对照组保守用药，分析比较两组患者相关临床指标数据。结果：对照组临床治疗总有效率为85.0%，观察组为100%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者1年后生存率为97.5%，明显高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄冠心病心绞痛患者在临床治疗中应用PCI临床效果更好，患者的生存率更高，临床应用价值明显。

【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；高龄冠心病心绞痛；临床疗效

Clinicalanalysisofpercutaneouscoronaryinterventionforelderlypatientswithanginapectoris

OBJECTIVE：Toanalyzetheclinicaleffectsofpercutaneouscoronaryintervention（PCI）inelderlypatientswithanginapectoris.Methods：EightypatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectorisadmittedtoourhospitalfromMarch2017toApril2018wereenrolled.Thepatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，with40casesineachgroup.TheobservationgroupwasgivenPCI，thecontrolgroupwasconservativelyused，andtheclinicalindicatorsofthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results：Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwas85.0%inthecontrolgroupand100%intheobservationgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thesurvivalrateofthestudygroupwas97.5%after1year，whichwassignificantlyhigherthan82.5%ofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：TheclinicalapplicationofPCIinelderlypatientswithcoronaryheartdiseaseandanginapectorisisbetter，thesurvivalrateofpatientsishigher，andtheclinicalapplicationvalueisobvious.

Keywords：percutaneouscoronaryintervention；elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseanginapectoris；clinicalefficacy

冠心病最早见于20世纪初，随后世界各个国家的冠心病病死率急剧增多，并已成为目前位居首位的死亡因素。我国近40年来随着工业化的发展，上升趋势越来越明显，目前，冠心病已经成为我国临床常见病及高发病之一。心绞痛属于冠心病众多类型中的一种，大多表现为动脉粥样斑块至冠脉狭窄超50%～70%，有些患者可伴发急性心肌梗死，严重者将危及生命，是心血管内科中最为多发的危急重症疾病。老年群体是该病症的高发人群，老年患者年龄较大，多患有不同类型的基础疾病，在这种情况下患者患有冠心病心绞痛临床风险更大，病症死亡率较高，严重影响患者生存质量。目前，医护人员多将经皮冠状动脉介入治疗应用于高龄冠心病心绞痛的临床治疗中，效果较好，先报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年4月我院收治的80例高龄冠心病心绞痛患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组男27例，女13例，年龄70至89岁，平均（75.5±1.2）岁，观察组男27例，女13例，年龄70至89岁，平均（75.5±1.3）岁，两组性别、平均年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者纳入标准：胸痛病史≥10d，每周发作≥3次，近1周内有胸痛发作，并且每次胸痛持续时间少于20min和活动有或无关；发作时心电图出现T波或ST段或ST-T改变，不伴超敏肌钙蛋白升高；可进行PCI，无PCI禁忌证；心功能NYHA分级在Ⅰ~Ⅱ级，心脏彩超提示左室射血分数（LVEF）>40%；同意进行本项研究并签署知情同意书。排除标准：有合并其他原因胸痛，如肺癌、胸膜炎、食道炎、胆囊炎等疾病者；顽固性高血压，三种降压药物联合降压后血压仍高于或等于180/120mmHg者；严重肝肾功能不全者；有PCI病史或冠脉搭桥病史；合并恶性肿瘤或其他严重疾病。

1.2方法

在临床治疗之前医护人员要做好和所有患者及其家属的沟通准备，向其讲解整个临床治疗流程以及预期治疗效果，以此提高患者的临床治疗依从性和治疗信心。本实验对照组40例高龄冠心病心绞痛患者应用保守用药治疗，观察组40例高龄冠心病心绞痛患者在对照组的基础上采取PCI。在临床治疗中医护人员密切关注患者的临床表现，遵照医嘱对患者合理用药，必要时调整。

2.结果

与对照组相比，观察组临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（=6.487，P=0.011），如下表表1所示。

表一：两组临床疗效对比例（﹪）

对照组40例患者1年后生存33例，生存率为82.5﹪.观察组40例患者1年后生存39例，生存率为97.5﹪。两组1年后生存率比较，差异有统计学意义（=5.000，P=0.0025）。

3.讨论

参与本试验的高龄冠心病心绞痛患者共80例，40例对照组患者应用保守用药治疗，另外40例观察组患者行PCI，试验结果显示观察组患者临床治疗总有效率和1年生存率均比对照组高，从本试验研究结果中能够确定，将PCI应用于高龄冠心病心绞痛病症临床治疗中能够达到预期临床治疗效果同时还能够保证整体治疗的安全性。经临床实践发现，保守用药治疗可以稳定病症、但是起效慢、临床效果不明显，只能控制病情发展，难以达到预期治疗效果。由于患者年龄较大，在应用不同药物治疗过程中容易诱发心肌缺血再灌注等情况，影响临床治疗效果，严重的甚至会威胁患者的生命安全。将PCI应用于该病的临床治疗中，正好能够弥补上述缺陷。综合实验可以得出，高龄冠心病心绞痛患者在接受保守用药治疗的同时加行PCI临床效果更好，能够从根本上降低患者的心血管事件发生情况和术后并发症，能够最大程度地延长患者生存时间，对于促进患者身体恢复、提高生存质量具有重要意义。

参考文献：

［1］杨薇，王得恩.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑与BNP的影响[J].中西医结合心脑血管杂志，2017，15（14）：1746-1748.

［2］任良强，李斌，王圣，等.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（20）：66-69．

［3］高飞.冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素研究[J].中外医学研究，2017，15（14）：22-23．