长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的:探讨护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果。方法:本研究采取对照研究,以96例慢性乙肝患者作为研究对象,两组患者均采取常规治疗,观察组患者在此基础上,采取个体化的护理干预;对比两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,根据患者的治疗依从性改善情况,综合评价患者的护理干预效果,并作对比分析。结果:护理后,观察组患者的SAS评分及SDS评分均较护理前水平,显著下降(P<0.05),改善程度显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组患者治疗依从性的优良率为87.50%,显著大于对照组的60.42%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果确切,可显著改善患者的心理状态,提高治疗依从性,临床应用前景广阔。
【关键词】慢性乙肝;护理干预;应用效果
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持续感染而引起的进展性肝炎,部分患者可恶化发展为肝硬化或肝癌[1]。在慢性乙肝的治疗上,缺乏特效,以控制病情为主,且具有传染性、治疗周期较长,对患者的心理状态造成不同程度的影响。此外,在临床上,慢性乙肝患者普遍存在治疗依从性差的问题。一些研究认为,慢性乙肝在治疗的基础上,需进一步联合护理干预,协同提高并巩固临床疗效,有利于抑制病情进展,稳定病情,甚至临床痊愈。对此,本研究旨在探讨护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1研究资料
选取我院于2014年5月~2015年5月期间,治疗的96例慢性乙肝患者作为研究对象,其中对照组和观察组各48例;年龄范围25.7~65.8岁,平均年龄(42.4±3.2)岁;纳入标准:所有患者均符合慢性乙肝的诊断标准,患者已知情研究内容及自愿成为研究对象;具有齐全的病历资料;排除标准:严重的心脑血管疾病、组织器官功能衰竭、合并其它类型的肝炎;两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗,以清淡饮食、高蛋白饮食为主,结合抗炎保肝、抗纤维化及抗病毒治疗等;观察组在此基础上,采取观察组患者在此基础上,采取个体化的护理干预,包括如下:心理护理,根据患者的心理状态,心理特点,在患者治疗过程中,采取针对性强的心理护理干预,注重对患者进行心理引导,给予精神安慰和支持,采取多种形式,如劝解、暗示、鼓励等,提高患者的心理适应能力,保持良好的心理状态;健康教育,对患者进行关于慢性乙肝健康知识的调查,了解患者存在的薄弱点,对患者开展一对一的健康知识教育,耐心解答患者的问题;并对患者发放乙肝知识宣传小册子、宣传单,促进病友间的交流等;用药干预,嘱咐患者严格按照医嘱进行服药治疗,用药不宜过多过杂,根据乙肝病毒的复制能力、机体的免疫状态、临床症状的严重程度等,采取针对性用药;在用药治疗过程中,注意休息和营养补充;院外指导,指导患者保持良好的饮食、生活方式,以清淡、富含蛋白、低脂饮食为主,保持充足睡眠,适当锻炼;并定期复诊,检测肝功能及病毒学检验。
1.3临床观察指标
对比两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,根据患者的治疗依从性改善情况,综合评价患者的护理干预效果,并作对比分析;SAS评分的分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑;SDS评分的分界值为53分,其中53-62分为轻度抑郁,63-72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁;治疗依从性分为优秀、良好、一般及较差四个等级,根据依从性量表的评分进行依从性等级评估,总分≥95分为优秀、总分90~94分为良好、总分60~89分为一般、总分60分以下为较差,治疗依从性的优良率=(优秀+良好)/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据,计量资料使用?x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后的SAS评分及SDS评分对比
护理后,观察组患者的SAS评分及SDS评分均较护理前水平,显著下降(P<0.05),改善程度显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);详情见表1。
3讨论
在慢性乙肝患者的治疗过程中,治疗依从性与心理状态密切相关,两者均对疗效、疾病转归产生不同程度的影响。本研究中,观察组患者在常规治疗的基础上,联合护理干预,旨在改善患者的心理状态,提高治疗依从性,协同改善预后。通过对慢性乙肝患者进行护理干预,包括心理护理、健康教育、用药干预、院外指导,对于消除不良心理因素,增强患者治疗积极性具有积极作用。在常规治疗期间,对患者进行护理诊断,了解患者的护理问题,采取个体化的护理干预,针对性强,效果确切[3]。
通过个体化护理干预,注重进行心理护理、健康教育,在提高患者对慢性乙肝及其治疗的认知程度基础上,协同消除患者不良的心理因素,改善患者的心理状态,对于提高治疗依从性具有积极作用[4]。由于慢性乙肝的治疗周期长,需持续性用药治疗,不合理地用药,可导致肝功能损害,甚至刺激慢性乙肝的恶性发展;而用药干预,可有效避免上述问题,有利于患者科学合理用药,严格按照医嘱用药治疗,提高治疗的针对性。此外,院外指导对于巩固疗效、改善预后、预防病情急性发作具有重要作用;通过院外指导,定期复诊,检测肝功能及病毒学检验,对于调整治疗方案、准确评估疗效及预后,具有积极作用。通过本研究可知,护理后,观察组患者的SAS评分及SDS评分显著下降,且与对照组具有显著性差异;此外,观察组患者治疗依从性的优良率为87.50%,显著大于对照组的60.42%;进一步提示护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果确切,可显著改善患者的心理状态,提高治疗依从性,临床应用前景广阔。
参考文献:
[1]陈黎明,王惠莹,郑智鑫等.人性化护理在慢性重症乙肝患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):30-31.
[2]万利.护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):28-29.
[3]李传珍,肖娟.人性化护理干预在慢性重症乙肝患者中临床护理效果分析[J].中国现代药物应用,2015,14(7):226-226,227.
[4]杨玲燕,毛鸿琴.慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(2):255-256.