术前呼吸道管理对肺叶切除术后患者肺部并发症的影响

术前呼吸道管理对肺叶切除术后患者肺部并发症的影响

谢露萍

（浙江大学附属第一医院浙江杭州310000）

【摘要】目的：对肺叶切除术患者行术前呼吸道管理，观察患者术后出现肺部并发症的情况。方法：择取本院于2015年6月-2016年6月期间收治的肺叶切除术患者100例，按随机数字抽签法将患者分为研究组与参照组，各50例。参照组患者术前接受常规呼吸训练指导，研究组术前接受规范化呼吸道管理，对比两组患者术后出现肺部并发症的概率。结果：研究组患者术后出现肺部并发症的概率为8.00%，参照组患者术后出现肺部并发症的概率为22.00%，对比两组数据，具有统计学意义(P<0.05)。结论：肺叶切除术患者术前接受规范化呼吸道管理，可以显著降低患者术后出现肺部并发症的可能性，促使患者预后良性发展，缩短患者健康恢复周期。

【关键词】呼吸道管理；肺叶切除术；并发症

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0331-02

肺叶切除术具有创伤大、组织损伤多、有效呼吸面积小、长期卧床等特点，患者术后无法正常咳嗽、排痰以及深呼吸等，导致患者出现呼吸道内分泌物大量增加，诱发一系列肺部并发症，例如，肺不张、肺部感染等，威胁患者的生命健康[1]。为了改善肺叶切除术后患者的愈后质量，术前对患者行规范化呼吸道管理，本次研究内容如下所述。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取本院于2015年6月-2016年6月期间收治的肺叶切除术患者100例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合肺叶切除术的诊断标准，且不存在其他重要脏器疾病、组织疾病、造血系统疾病、沟通障碍以及精神障碍等情况。就本次实验内容对所有患者进行基础宣教，最终取得了实验知情同意书，满足医学伦理学委员会审批标准。按照随机数字抽签法，将患者划分为研究组与参照组，每组各50例。其中，参照组有41例为男性患者，9例为女性患者，年龄介于35岁～70岁之间，平均为52.5岁；有33例为肺癌，10例为肺结核，7例为支气管扩张。研究组有40例为男性患者，10例为女性患者，年龄介于37岁～72岁之间，平均为54.5岁；有31例为肺癌，11例为肺结核，8例为支气管扩张。两组患者相应数据组间不存在统计学差异（P>0.05），实验可行。

1.2护理方法

参照组患者行常规呼吸训练指导：（1）呼吸操锻炼。腹式呼吸：将患者平卧位，放松辅助呼吸肌群，呼气时，下沉肺部，并取沙袋置于患者上腹部，增加腹压；吸气时，缓缓隆起腹部，以此反复。呵欠动作：指导患者以7min为间隔，打一次呵欠；吸气5s后，缓慢呼气。胸扩张呼吸：双手置于腋下第六肋，吸气时，扩张胸部；手部置于呼吸较弱侧，取健侧卧位，确保吸气时，气体可以顺利进入患者患侧。上肺呼吸：吸气时，手感锁骨凸出，呼气时，手感锁骨下凹。主要包括术前1周戒烟、呼吸功能锻炼、咳嗽排痰锻炼等。（2）咳嗽训练。患者处于坐位时，应稍微向前倾斜身体，并弯腰盘腿咳嗽；患者处于侧卧位时，应屈膝咳嗽；患者处于坐位，体位便于咳嗽时，应稍微内弯两肩，轻度低头，于胃部置小枕，双手夹住咳嗽，咳嗽过程中，一首压腹。胸式呼吸，或是腹式呼吸：放松患者喉部肌肉，舌头稍微前伸，连续咳嗽3次左右。

研究组患者在参照组患者的常规护理基础上，并接受规范化呼吸道管理：（1）雾化吸入。患者术前7d，对患者行雾化吸入治疗，药物是普米克2支，爱全乐1支2次/天，对感染情况进行有效控制，并净化患者的气道，做好手术准备工作。（2）呼吸训练器使用指导。护理人员还要指导患者食用吸气训练器。吸气训练器，即帮助患者进行最大吸气运动的装置，经详细观察小球的升起刻度，对吸气量进行有效判断。首先，护理人员应向患者示范正确深呼吸，紧含吸气嘴，吸起小球，将吸气嘴取出，缩唇，缓慢呼气，持续5次。

1.3观察指标

记录并对比两组患者术后出现肺部并发症的概率。

1.4统计学方法

研究所获得数据采用SPSS22.0软件进行分析，计数资料采用频数及%表示，给予χ2检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者术后出现肺部并发症的概率为8.00%，参照组患者术后出现肺部并发症的概率为22.00%，对比两组数据，组间差异P<0.05，存在十分明显的统计学意义，详情见表1。

3.讨论

肺叶切除术患者受自身病情、麻醉、手术治疗的综合影响，呼吸功能将会出现一定程度的弱化情况[2]。术前指导患者进行正确的呼吸功能锻炼，可以改善患者的呼吸功能，有利于降低患者术后出现并发症的可能性；而对患者行沙袋加压训练，可以提高腹式呼吸对胸式呼吸不足的补偿；指导患者正确的咳嗽方法，并辅以雾化吸入治疗以及呼吸训练器使用指导等措施，可以提高患者呼吸道分泌物的清理程度，改善患者的肺换气、肺通气，提高患者肺功能以及手术耐性，降低患者术后出现肺不张、肺感染的可能性，优化患者治疗效果。

本次实验过程中，分别对两组肺叶切除术患者行常规呼吸训练指导、术前规范化呼吸道管理，结果显示，研究组患者术后出现肺部并发症的概率为8.00%，参照组患者术后出现肺部并发症的概率为22.00%，对比两组数据，组间差异P<0.05，存在十分明显的统计学意义，符合王安素[3]等人的研究结果。

综上所述，术前规范化呼吸道管理可以降低肺叶切除术患者术后出现肺部并发症的可能性，具有临床推广使用价值。

【参考文献】

[1]杜萍，魏芳，杨国荣等.肺叶切除病人手术前后呼吸道管理[J].中国医药导刊，2010，12(05):881-882.

[2]王素春.肺结核肺叶切除19例的护理[J].中国社区医师，2014，07(22):150-151.

[3]王安素，李玉，张莉等.胸腔镜肺叶切除患者快速康复的影响因素探讨[J].中国实用护理杂志，2016，32(13):965-969.