血吸虫病临床检验现状的研究

血吸虫病临床检验现状的研究

熊志敏

武汉市黄陂区血吸虫病防治所湖北武汉430300

摘要：目的：观察血吸虫病的临床检验现状的研究，早期诊断对于血吸虫病的治疗有着重要的临床意义。目前临床检验的方法，包括病源学检测、免疫学检测及分子生物学检测。各种检测方法均有其适用范围及优劣势进行回顾性分析。方法：选取我所2016年8月--2017年8月进行治疗的血吸虫患者作为研究的对象，随机分为两组，A组和B组各50例，A组患者采用尼龙绢袋集卵孵化法；B组患者采用环卵沉淀法，比较两组患者的检测效率。结果：A组的检测率为60%，B组的检测率为96%，两组患者检测率比较，具有统计学意义（P<0.05），环卵沉淀法属于免疫学检测范筹。结论：能准确的诊断出血吸虫病，减少误诊，为临床治疗提供了客观的检测依据。

关键词：血吸虫病；临床检验；现状的研究

Researchonthestatusquoofclinicalexaminationofschistosomiasis.

XiongZhimin

（wuhan430300，hubeiprovince，huangpidistrict，wuhan）

[abstract]objective：Objective：toobservetheclinicaltestofschistosomiasis，andtheearlydiagnosishasimportantclinicalsignificanceforthetreatmentofschistosomiasis.Currentmethodsofclinicalexaminationincludepathogenydetection，immunologicaldetectionandmolecularbiologicaldetection.Allkindsofdetectionmethodshavetheirapplicationscopeandtheadvantagesanddisadvantagesofretrospectiveanalysis.methods：IinAugust2016-August2017fortreatmentofschistosomiasispatientsastheresearchobject，wererandomlypidedintotwogroups：groupAandgroupB（n=50，Agroupofpatientsusingnylonsilkbagcollectionegghatchingmethod；PatientsingroupBwereusedtocomparethedetectionefficiencyofthetwogroups.Results：thedetectionrateofgroupAwas60%，thedetectionrateofgroupBwas96%，andthedetectionrateofthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05），andthecyclicoocytesedimentationmethodwasanimmunologicaltest.Conclusion：theaccuratediagnosisofhemorrhagicfeverandreductionofmisdiagnosiscanprovideanobjectivebasisforclinicaltreatment.

Keywords：schistosomiasis；Clinicalexamination；Currentresearch

血吸虫病为危害人民健康的常见寄生虫病之一，为继结核、肝炎、艾滋病之后的又一重大传染病。我省主要是日本血吸虫病，人们通过血吸虫疫水接触人体的皮肤黏膜方式入侵人体，一旦侵入人体变成了活体寄主[3]。严重危胁人民群众的身体健康，所以，血吸虫病应早期发现、早期治疗，才能有效的提高治愈率。患者早期感染主要表现为：发热、盗汗、咳嗽，痰中带血伴有胸痛，肝脾肿大，易误诊为流感，肺结核、肝炎等疾病，给治疗带来了很大的风险，将加重病人的病情。为了减少误诊率，提高正确的诊断率，本文主要分析尼龙绢袋集卵孵化法与血吸虫免疫学检测方法进行评价。

临床上检测血吸虫病的方法多种多样，各种检测方法敏感性、特异性不一，常用的检测方法有：病原学检测、免疫学检测及分子生物学检测等。本文总结分析血吸虫病临床检测常用方法及优劣势，以指导临床工作者选择合适的检测方法，从而做到早期诊断的、早期治疗血吸虫病。

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取我所2016年8月--2017年8月进行治疗的100例血吸虫病患者作为研究的对象，随机分成A组和B组，男性55例，女性45例，年龄20-58岁，平均年龄（34.7±7.6）岁，病程最短的6个月，最长的12年，平均病程（5.3±1.6）年。B组，男性56例，女性44例，年龄21-59岁，平均年龄（35.2±7.1）岁，病程最短的7个月，最长的12个月，平均病程（36.2±1.7）年。两组的患者的性别、年龄、临床资料进行统计学分析处理，没有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A组患者采用常规的尼龙绢袋集卵孵化法，患者在入院后进行常规的体检，根据患者的体内的脏器情况，最后作化验检查，从第一次收集到病人的新鲜大便中取20g，按尼龙绢袋集卵孵化法进行1次粪检，放在孵化瓶内，温度25-30℃，卵孵化用水PH7.4左右。在4、8、12小时各观察一次结果。有毛蚴运动吸出毛蚴后，用低倍镜下进行诊断与鉴别诊断。阳性结果为毛蚴有向光性的运动等特点。

1.2.2B组患者采用环卵沉淀法，常规检查后，进行环卵沉淀试验，首先在载玻片上画出两条波浪蜡线，线条相距20mm，采取受检者的血液，滴入2滴在波浪线内，之后用滴管滴入一滴血吸虫卵悬液，大约有100个虫卵，在血清中混合均匀，再使用盖玻片覆盖在玻片上，起到防止血清中的水份蒸发而导致失去营养。用蜡封住边缘，放在37℃的保温箱内保存48h，最后拿到显微镜下进行观察。在进行此项试验前，禁服用抗血吸虫病药物，以免影响检查结果。在计算虫卵时，破裂的虫卵和未成熟的虫卵不计算在内。观察到虫卵周围没有发现沉淀物说明属于正常，观察到虫卵周围有泡状或者带状的沉淀物，以及出现明显的光折射，边缘较为整齐，说明属于阳性。并将环沉率记录下来，环沉率大于5%属于阳性，沉淀率在1%到4%之间属于弱阳性。检测为阳性就说明是血吸虫病。

1.3统计学办法

采用统计学处理软件SPSS19.0对研究数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本x检验，计数资料采用百分比（%）表示，X2检验；等级资料采用秩和检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

A组检测效率为60.%，B组检测效率为96.00%，两组患者检测效率比较，结果具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

表1二组患者的血液生化指标异常情况比较[n，（%）]

3讨论

我省血吸虫病主要流行的是日本血吸虫病，感染源主要是血吸虫患者的粪便中含有活卵，人和脊柱动物是血吸虫病的易感者。新鲜粪便尼龙绢袋集卵孵化技术在现有的条件下诊断日本血吸虫感染的稳定性欠佳，尼龙绢袋集卵孵化法检测结果观察的时间长，易漏掉毛蚴的运动，温度要求控制特别严，所以检测的结果具有一定的差异性和变异性（病人检测血吸虫病的阳性率为60%左右），对同一人群分别采用两种的检测方法是诊断血吸虫病金标准[1-2]。

成熟的虫卵内的毛蚴的分泌物是治疗血吸虫病的抗原性物质，血吸虫病抗原从卵内流出和患者的血液进行混合，相互作用，在血吸虫病卵的周围形成一种特异性的沉淀物，属于沉淀反应[4]。患者在感染血吸虫病的早期会出现咳嗽、发热、痰中带血等症状，如果没有进行免疫学检查很容易被误诊，当作其他疾病治疗，没有对症下药会使得病情加重，使血吸虫进一步加快感染、繁殖。血吸虫能导致并发症有肝硬化、肠道蛔虫感染等，血吸虫病的传播率和感染率均非常高，做的每一批标本都需要做阳性的对照，还需将使用过的玻片采用3%的苯酚液进行浸泡数小时，起到消毒的效果。

通过本文研究发现，我们认为粪便孵化法+环卵沉淀法检验是诊断血吸虫病的金标准，可以降低误诊率，指导临床用药。

参考文献：

[1]YuJM，DeVlasSJ，YuanHC，etal.Variationsinfecalscbistosomajaponicumeggcounts[J].AmJTropMedHyg，2012，59（3）：370-375.

[2]GryseelsB.NkulikynukaL，EngelsD.RepeatedcommunitybasedchemotberapyforcontrolofSchistosomamansoni：ef-fectofscreeningandselectivetreatmentonprevalenceandintensityofinfection[J].AmJTropMedHyg，2014，45（4）：509-517.

[3]鲁燕飞，时红云，李超伟，等.血吸虫病临床检验现状与研究进展[J].国际医学寄生虫病杂志，2016，42（4）：236-239.

[4]杨燕，徐明星，张兆仁，等.武汉市150例住院晚期血吸虫病患者临床分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2005，17（1）：70，72.