甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性尹帮燕

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性尹帮燕

尹帮燕

尹帮燕

（彭州市人民医院内分泌科；四川成都611930）

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性。方法：选取我院2017年6月至2018年6月共76例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组各38例。对照组采用甘精胰岛素治疗，联合组在对照组基础上联合瑞格列奈治疗，对比两组疗效及安全性。结果：联合组总有效率高于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效明显，能有效稳定血糖水平，且无严重不良反应，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；疗效；安全性

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0354-01

糖尿病属于代谢类疾病，临床特征表现为高血糖，主要是由于胰岛β细胞受到损伤后丧失胰岛素分泌功能或出现胰岛素抵抗。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗症状为主，发生率约占糖尿病的90%，随着疾病的发展，可能出现视网膜病变、肾脏病变等一系列并发症，严重影响了患者的生活质量。本次研究通过甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病进行治疗，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年6月至2018年6月共76例老年2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组组各38例。联合组男性23例，女性15例，年龄61~78岁，平均年龄（67.52±4.16）岁，病程1~12年，平均病程（4.58±1.36）年；对照组中男性21例，女性17例，年龄58~78岁，平均年龄（66.10±4.53）岁，病程1~11年，平均病程（4.41±1.23）年。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均接受健康教育、饮食指导、运动指导等，停服降糖类药物。对照组晚间注射甘精胰岛素（注册证号：S20110071，德国Sanofi-AventisDeutschlandGmbH），初始剂量为0.2U/kg·d，以空腹血糖（FPG）3.9~6.9mmol/L为目标值，每超过1.0mmol/L增加1U剂量，若低于目标值则适当减少2~6U，每隔3d调整一次剂量，当患者FPG＜6.5mmol/L时维持剂量不便。联合组在对照组基础上给予瑞格列奈（国药准字：H20000362，江苏豪森药业股份有限公司）口服，初始剂量为1.0mg/次，3次/d，调整剂量方法与对照组相同，两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标

对比两组总有效率以及不良反应发生率。总有效率评价标准如下：治疗后空腹血糖＜7.0mmol/L或和治疗前相比下降≥30%为显效；治疗后空腹血糖＜8.0mmol/L或和治疗前相比下降≥10%为有效；治疗后空腹血糖无明显变化，且和治疗前相比下降＜10%为无效。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率对比

联合组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

3.讨论

2型糖尿病是一种慢性代谢内分泌疾病，多数患者临床特点表现为胰岛素分泌正常，但机体因胰岛素抵抗引发高血糖，部分患者属于相对性胰岛素分泌不足而引发的高血糖。临床中主要通过口服降糖药物进行治疗，一般不使用外源性胰岛素，但对于胰岛素相对性分泌不足的患者，则需要通过适量胰岛素实现对血糖的有效控制[1]。口服降糖药物需要患者长期服药，部分患者随着病情加重或耐药性的上升，可能需要加大剂量或采用联合用药的方式，导致血糖出现波动，引发冠心病、高血压、肾脏病变等严重并发症。因此，临床中应根据2型糖尿病患者的特点，合理选择药物类型，保证治疗的安全性。

本次研究显示，联合组总有效率高于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。甘精胰岛素是一种新型的长效胰岛素类似物，机体吸收速度较慢，作用时间可高达24h，能有效降低夜间低血糖的发生率。甘精胰岛素的血药浓度分布以及作用强度稳定，符合生理胰岛素的释放及作用特征，同时还能改善胰岛β细胞的功能。有临床研究显示，甘精胰岛素对空腹血糖的控制效果优于中效胰岛素，但对餐后血糖的控制能力较差。瑞格列奈是苯甲酸衍生物，属于新一代的口服降糖药，主要是与胰岛β细胞膜中的受体结合，抑制ATP敏感性钾离子通道，从而促进机体中胰岛素的分泌[2]。和传统的磺脲类药物相比，瑞格列奈对胰岛β细胞的促进作用与葡萄糖有关，葡萄糖水平越高，对细胞的作用越强。瑞格列奈的优势体现在能模拟餐后胰岛素分泌高峰，进餐前服用能够仅在进餐时促进机体胰岛素的分泌，在对餐后血糖进行有效控制的同时，减少了空腹状态下对机体的刺激。本次研究中两组不良反应症状均较轻，经对症治疗好转或自行恢复，证明瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗安全性较高。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效明显，能有效稳定血糖水平，且无严重不良反应，安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]廖淑金,黄萍,傅明捷,等.老年2型糖尿病患者低血糖特征的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2016,24(3):205-209.

[2]何军儒,丁菊香,刘靖芳,等.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3720-3722.