思密达保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻96例疗效观察

思密达保留灌肠治疗婴幼儿病毒性腹泻96例疗效观察

卢璐1向红军2

卢璐1向红军2（1钟祥市妇幼保健院儿科湖北钟祥431900；2钟祥市人民医院儿科湖北钟祥431900）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0116-02

我院于2008年7月～2009年12月，共收治病毒性肠炎患儿175例，采用思密达保留灌肠治疗96例，经临床观察，疗效显著，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：175例住院治疗的小儿急性腹泻患儿均符合全国腹泻病研讨会诊断标准，将患儿分为两组。观察组96例，男56例，女40例。年龄小于6个月10例，6个月～1岁49例，1～3岁37例。对照组79例。两组患儿性别、年龄、就诊时间、临床表现及实验室资料，经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患儿均给予病毒唑静滴或口服，根据脱水性质和程度给予口服或静脉补液，纠正脱水和酸中毒、电解质紊乱，有高热者给予泰诺林滴剂口服或物理降温等相同的综合治疗。观察组除上述综合治疗外，给予思密达保留灌肠。1岁以内每次应用思密达半袋，加入温生理盐水25ml，保留灌肠，1日2次；1岁以上每次应用思密达1袋，加入温生理盐水50ml，保留灌肠，1日2次。3天后能口服思密达后改用口服思密达治疗。

1.3疗效判断：采用1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的急性腹泻病疗效判断标准。显效：治疗72小时内，粪便性状及次数回复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时，粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

2治疗3天后两组疗效比较，见下表。经统计学处理，两组线效率及总有效率有显著性差异（P＜0.05）

3天后两组疗效比较

3讨论

病毒性腹泻是小儿常见的疾病。尤其是轮状病毒感染多见，又因为人多在秋冬季发生，又称秋季腹泻。主要改变是大便性状的改善和次数的增加，腹泻最直接的并发症是水、电解质紊乱和营养吸收障碍，治疗时应注意补液，提倡适宜地继续饮食。但单纯补液，也不能明显缩短病程或减少腹泻次数、腹泻量，因此，还要合理用药治疗。小儿腹泻常伴食欲下降，饮食困难，在一些患儿中口服补液及口服药物难以很好的应用。而难以达到预期治疗。思密达除口服给药外，尚可灌肠给药，解决了不能口服给药患儿的治疗难题。

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石[SI8AI4O20(OH)4]，系有双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3um。1g可覆盖100～110m2表面积，口服或保留灌肠后，可均匀炼狱覆盖在肠腔表面，加强消化道粘液屏障作用，保护肠黏膜，并吸收病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排除体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。思密达可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。思密达可降低肠道的过分敏感性，加强肠道抵抗力，恢复肠细胞的吸收功能，减少粘液分泌，从而减轻腹泻。思密达可通过和肠粘液分子间的相互作用，增加粘液的内聚力，粘弹性和存在的时间，从而保护肠细胞顶端和细胞间免受损坏，能修复损坏的细胞间桥，促进上皮细胞再生和修复。思密达还具有扶植厌氧菌，纠正肠道紊乱的作用[3]。因此，该药已广泛应用于消化道疾病，尤其是在治疗小儿腹泻病方面具有较好的疗效。思密达符合WHO对腹泻病用药规定，且对婴幼儿极为安全。本研究表明对不能口服思密达的患儿给予思密达灌肠治疗同样能取得较好的疗效，使腹泻量及病程明显缩短，思密达灌肠是不能口服药物治疗的患儿临床可选用的良好方法。

参考文献

[1]方鹤松.98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要，中华儿科杂志，1999.37（4）：239.

[2]李志红、岳林、王颖丽等.思密达治疗婴幼儿急性病毒性腹泻100例疗效观察.中国妇幼保健，2005.20（12）：1548.

[3]于俊侠、方鹤松、思密达治疗腹泻病患儿肠道微生态学观察.中国临床药理学，1995.11（3）：134～137.