急性心梗并发心律失常的识别与急救护理

急性心梗并发心律失常的识别与急救护理

任玉平

泸县人民医院四川泸州646100

【摘要】急性心肌梗死是现今临床诊疗中较为常见的心血管意外病变，属危急重症，若未给予早期有效的干预，则会增加致残及致死的风险，而合并心律失常则会进一步增加病情的危重程度，影响预后效果。而针对急性心梗并发心律失常的关键是早期及时给予干预，因而开展早期有效识别，并给予针对性急救具有极为重要的意义，本文主要介绍急性心梗并发心律失常患者早期识别与急救护理的主要措施。

【关键词】急性心梗；心律失常；早期识别；急救护理

急性心肌梗死是一类由冠脉急性缺血缺氧致使心肌细胞坏死的心血管病变[1]，起病急骤且进展迅速，患者多合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性心血管病变，是目前临床诊疗中致残率及致死率均较高的病变，同时近年来伴随我国慢性病变的高发趋势，急性心梗的发病率也逐渐升高，对我国居民的健康带来了较大的威胁[2-3]。急性心梗患者并发不同程度的心律失常的风险较高，早期识别与干预是提高预后效果的关键，现就本病的具体识别与急救护理措施进行探讨分析。

1急性心梗并发心律失常的识别

患者入院后由急救工作经验丰富的护理人员参与急救，详细询问患者的既往史、合并症，协助医生完成各项检查工作，同时立即给予心电图检测，确诊急性心梗后协助患者卧床休息，做好各项生命体征的监护，同时根据患者心电图检测结果结合心肌梗死部位就心律失常合并情况及类型进行有效判定，前壁或侧壁梗死患者继发心律失常者给予电复律干预，而下壁、后壁梗死患者继发缓慢性心律失常的风险较高，护理人员须帮助其接入除颤电极，以便及时掌握其病情变化情况，继发恶性心律失常者须立即上报处理[4]。

2急性心梗并发心律失常的急救护理

2.1、急救干预：患者确诊为急性心肌梗死并发心律失常后，护理人员须立即帮助患者保持平卧位，完善生命体征、心电图的监护，同时给予温湿化高流量给药，氧流量控制在4~6L/min，遵医嘱建立静脉通道给予药物干预，同时采集外周静脉血送实验室检查，根据患者具体情况针对性给药与处理，其中室颤者、心动过速者：非同步直流电；交感神经异常兴奋者：小剂量β受体阻滞剂给药；恶性心律失常者：给予严密心电监护的同时，一旦出现期前收缩或室性心动过速则立即给予盐酸利多卡因推注给药，给药剂量控制在50~100mg，间隔时间控制在8~10min左右给药一次，至相关症状消失[5]；若患者出现疼痛无法耐受的情况，则遵医嘱给予适量镇痛药物给药。

2.2、并发症预防：急性心梗并发心律失常的患者继发肾、脑等重要脏器损害的风险较高，因而须给予脑细胞保护性干预，保持头偏向一侧，为患者头部佩戴冰帽或放置隔纱冰袋，同时给予尿量的监测，定期就电解质水平进行检测与记录，同时重视患者意识状态、心动情况的监护，一旦出现异常立即给予针对性处理。

2.3、心理护理：急性心梗并发心律失常者受急性剧烈胸痛、呼吸困难等不适症状的影响，会出现濒死感，心理承受的压力较大，因而护理人员须关注患者情绪心理状态，给予适时的疏导与安抚护理，必要时遵医嘱给予镇静类药物干预，帮助患者保持情绪平稳，缓解心理应激反应。

3讨论

急性心肌梗死是心肌急性缺血缺氧而发生坏死的心血管危重病变，患者主要以急性胸骨后疼痛为主要表现，呈持续性发作，可出现心律失常、心率不稳等情况，患者发生猝死的风险较高。因而在临床诊疗中一旦确诊急性心梗后，须立即给予针对性急救处理，以挽救患者生命的同时提高预后效果。急性心梗并发心律失常是诊疗中较为常见的类型，患者多为老年人，其发生与醛固酮水平异常升高、迷走神经抑制、电解质紊乱相关，而现今临床诊疗中发现，急性心梗并发心律失常者是导致急性心梗患者临床死亡的主要原因，由此可见并发心律失常会增加临床诊疗的风险，增加对患者生命安全的威胁，因而须提升急性心梗并发心律失常的早期识别率，在给予溶栓等急性心梗针对性治疗的同时，早期将心律失常转复为窦性心律，从而提高治疗效果，降低急性心梗的致死风险。而急性心梗合并心律失常的急救护理，须在协助医生完成急救处理的基础上，提升对并发症预防及患者心理状况的重视度，以降低并发症、负性心理对临床诊疗及预后的影响。

参考文献

[1]陈秀英,陈玉蓓.循证护理在急性心肌梗死伴心律失常中的应用[J].全科护理,2017,15(20):2483-2485.

[2]文彩虹.分级式氧疗干预对急性心梗室性心律失常患者SaO2变化影响的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(33):5097-5098.

[3]巢琴.急性心梗并发恶性心律失常的急救护理探讨[J].实用临床护理学杂志,2018,3(21):21.

[4]江丽嫚,麦爱欢.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].实用临床护理学杂志,2018,3(13):19.

[5]刘玲.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].全科护理,2015,13(34):3486-3487.