皮肤科病人的心理状态分析及心理护理

皮肤科病人的心理状态分析及心理护理

张晓乐于新民韩洋鲁旺塔加郝序日彭巍

武警特色医学中心皮肤科天津300162

摘要：皮肤病作为一种复发性较强，皮损较为严重的疾病，有很大的碍颜性，对于患者的心理产生严重影响，临床研究显示，皮肤病患者普遍存在不同程度的心理问题，一方面是对疾病的焦虑，还有内心的自卑以及强烈的心理耻辱感，对此，医院要从入诊、治疗和康复三个周期对患者进行心理护理，树立战胜疾病的信心，及早治愈皮肤疾病。

关键词：皮肤病、心理护理

一、引言

皮肤位于人体的表面，是人体和外界环境直接接触的部分，是人体面积最大的器官。成年人的全身皮肤面积为1.5-2.0平方米；其重量约占人体重量的15%。正常皮肤表面柔软光滑，但是皮肤病患者的反复发作造成严重的皮损，影响患者的心理状况，但是患者的心理活动在一定程度上反映在患者的皮肤状况，二者不可分离。皮肤病的发生一般位于皮肤表面，患者长期忍受异样和歧视的眼光，内心变得更加的自卑、焦虑和敏感，甚至会自暴自弃，对于病情采取消极放任的态度。陈红[1]等在研究中指出，各类皮肤病患者抑郁、焦虑以及抑郁焦虑混合状态发生率较高，各类患者在的抑郁和焦虑程度存在差异，不同皮肤病对心理的损伤程度不同，治愈的可能性以及病种本身的原因都会产生影响。王利[2]在研究中指出，针对皮肤病患者的护理，要处理好医患关系，加强患者的心理护理，护士人员要提高自身的专业性，为患者提供全方位的服务。本文在前人研究的基础上，对于患者的心理状态进行分析，并尝试提出心理护理的建议，以期有可行之处。

二、心理状态分析

（一）皮肤病患者的心理耻辱感

皮肤病患者的耻辱感在于自己内在的不自信，皮肤上的损伤对于心理造成的永久性的伤害。患者内心的耻辱感，会使自己处于低自尊的状态，担心在人际交往中受挫，在一定程度上厌恶和拒绝社交，使自己处于封闭的状态，久而使患者形成自闭型人格。有相关研究针对银屑病患者的耻辱感，89%的患者感到羞耻和尴尬，50%的患者感到焦虑，42%的患者缺少自信，24%的患者感到沮丧，26%的患者表示此病造成家庭不和[3]。外界对于皮肤病患者并不包容，先入为主的认为患者的个人卫生问题，甚至对患者的歧视，在很大程度上加剧患者的心理耻辱感，使患者对生活失去信心，对治愈持有消极态度。

（二）皮肤病患者内心的焦虑

皮肤病一般具有很强的碍容性，患者对于皮肤病的发作内心具有极强的焦虑。病情得不到及时的控制，蔓延速度加快，尤其是一些皮肤病会影响其他器官的健康程度，患者一方面急于求成，医治皮肤病，另一方面，皮肤病的发作和治疗都需要较长的周期，皮肤屏障的修复也具有一定困难，修复过程中可能出现的病情复发都影响皮肤病治愈的可能，增强患者内心的焦虑。皮肤病的病因具有复杂性，有些是接触性的皮炎，但是，有众多皮肤病是内分泌问题以及自身免疫系统的下降，进而导致治疗时，寻找病因，对症下药具有挑战性。误诊会延迟治愈的时间，患者在医治之前的自身的尝试等延误最佳治疗时间，在很大程度上导致患者的焦虑。

（三）皮肤病患者的自卑和恐惧

皮肤病患者外在皮肤损害往往表现尤为明显，如面部皮炎会导致患者面部红、肿、热及瘙痒难忍，虽然不影响日常生活，但是对于整个人的颜面影响严重。尤其是对于青春期的少年来说，会加深内心的自卑，在与人交往时想要掩饰自身的皮肤存在的问题，内心对于别人眼光的担忧和恐惧，但是，又无力根治皮肤疾病，对于患者的内心产生深远影响。他人不了解病原理，担心皮肤病患者的传染性，会疏远患者，患者内心孤寂，而由于生理疾病带来的社交和生活的失望与挫折，产生强烈的自卑心理，对于患者的后续发展和人际交往都有很大的阻碍。患者对皮肤病本身的恐惧远远低于皮肤病带来的生活中的困扰和心理上的创伤。

三、皮肤病患者心理护理

（一）入诊时心理护理

皮肤病患者的就诊时，一般病情较为严重，病人有急于求成心理的存在。护士和主治医师在首次接诊的时候，耐心询问和检查皮肤病患者的病况，放松患者的紧张和焦虑的心理状态，对于患者比较严重的病态，保持对患者的尊重，不可大惊小怪，引起患者内心的抵触。耐心的对患者的情况进行分析，同时引导患者积极接受治疗，鼓舞患者治愈的信心，对患者做好心理建设，坦诚的心态告知病情，推动患者在治疗过程中对医生的配合，从而增大治愈的可能性。护士要关心、体贴和同情患者，设身处地的体会患者内心的煎熬，耐心和细致的对患者进行医治前的检查，并作出必要的维护和消炎措施。护士要尽量满足患者的需求，运用规范用语，指导患者进行医院的入住，消除患者对于医院陌生环境的紧张。

（二）治疗过程中的心理疏导

在治疗的过程中，主治医师要针对病人的心理状态，制定病人可接受范围内的治疗方法，从而循序渐进，深入治疗。医生要对患者的心理状况进行疏导，在一定程度上可以对病情的恶化进行控制，心理的放松和愉悦对人体的免疫系统的建设和皮肤防御机能的恢复具有重要作用。建立良好的医患关系，对于患者的饮食习惯进行指导，用精湛的专业知识解答患者的疑惑，使患者从心理上建立对医师的信任。针对不同的病人的性格，采取不同的交流方式，缓解病人的病急乱投医的心理，充分调动病人的积极主动性，配合医生治疗，达到事半功倍的效果。

（三）康复期的心理疏导

许多皮肤病具有很强的复发性，患者疏于后期的维稳很容易导致前期的治疗毁于一旦，对此，患者在的康复期的心理稳定状况对于最后的康复具有重要作用。一方面，医生要告知患者饮食以及用药的注意事项，另一方面，提高患者内心的警惕性，对于出现的皮肤病征要谨慎对待，及时就医，另一方面，也要树立对于彻底康复的信心，患者只要悉心维护，病症就会痊愈。对于患者的病情，制定合理的饮食计划，避免过敏和发热食物的食用，制定复诊计划，排查复发的可能性，从而对患者的离院阶段的治疗提供保障，使患者放心。

四、结语

医者仁心，作为一名医生，在治病的同时，也要关注患者的心理状况，在提高自身医术的同时，也要注重医德和人文素养的建设，加强对患者的人文关怀，了解患者的内心需求，尽最大能力给予患者治愈的方案和心理建设，从入诊时的关怀到治疗过程中的量身定做的方案，患者离院后的回访和复诊等，全方位为患者服务。

参考文献：

[1]陈红，李诚，李强，刘玮.北京市某医院常见皮肤病患者抑郁焦虑状态调查[J].医学与社会，2018，31（07）：49-51.

[2]王利.浅淡皮肤科患者的心理特点及护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6237.

[3]邵娟，陈树民.银屑病与疾病耻辱感[J].中国麻风皮肤病杂志，2007（05）：419-422.