长沙医学院附属株洲市三三一医院神经内科412002
【摘要】目的:研究脑血管病意识障碍的临床治疗及效果。方法:病例来源:我院2013年1月-2015年2月住院接受治疗的83例脑血管病意识障碍患者。患者分组方法:随机数字表法。83例患者分为常规组和联合干预组两个组别。常规组采取常规疗法;联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静。观察指标:(1)疾病救治有效率;(2)治疗副作用率。(3)意识障碍恢复时间。结果:(1)联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高,X2统计处理有显著差异,P<0.05;(2)联合干预组、常规组治疗副作用率相似,X2统计处理无显著差异,P>0.05。(3)联合干预组相比于常规组意识障碍恢复时间更短,t统计处理有显著差异,P<0.05。结论:脑血管病意识障碍给予常规疗法+纳洛酮+醒脑静干预,可有效改善患者临床症状,促进意识恢复,且安全可靠,值得推广应用。
【关键词】脑血管病意识障碍;临床治疗;效果
【abstract】objective:tostudytheclinicaltreatmentofthecerebrovasculardiseasedisturbanceofconsciousnessandtheresults.Methods:thecasesofsources:fromJanuary2013-February2013inthehospitalfortreatmentof83casesofcerebrovasculardiseasepatientswithdisturbanceofconsciousness.Groupingmethod:patientswithrandomnumbertablemethod.83patientswerepidedintoconventionalgroupandinterventiongrouptwogroups.Regulargroupadoptconventionaltherapy;Jointinterventiongrouproutinetherapy+naloxone,refreshingstatic.Observation:(1)thetreatmentofillness,efficient;(2)treatmentactionrate.(3)disturbanceofconsciousnessrecoverytime.Results:(1)thejointinterventiongroupcomparedwiththeconventionaldiseasetreatmentefficiencyishigher,theX2statisticsprocessinghavesignificantdifference,P<0.05;(2)thecombinedinterventiongroup,deputyactionratesimilartoconventionaltreatmentgroup,X2statistictreatment,therewasnosignificantdifference(P>0.05).(3)jointinterventiongroupcomparedwiththeconventionaldisturbanceofconsciousnessrecoverytimeshorter,tdealwithstatistics,therearesignificantdifferences,P<0.05).Conclusion:cerebrovasculardiseaseconsciousnessgivenroutinetherapy+naloxone,refreshingstaticinterference,whichcaneffectivelyimprovethepatients'clinicalsymptoms,promotetherecoveryofconsciousness,andsafeandreliable,andisworthyofpopularizationandapplication.
【keywords】cerebrovasculardiseasedisturbanceofconsciousness;Clinicaltreatment;Theeffect
脑血管病是脑血管破裂出血或者血栓形成,导致患者脑部发生缺血性或出血性损伤的一类疾病,威胁患者生命安全和身心健康。作为脑血管病临床主要表现,意识障碍是脑血管病患者的典型症状,以头晕、神经错乱、头痛、抽搐、烦躁不安甚至昏迷等为临床表现,患者预后差,需及时实施救治[1]。本研究对脑血管病意识障碍的临床治疗及效果进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源:我院2013年1月-2015年2月住院接受治疗的83例脑血管病意识障碍患者。患者分组方法:随机数字表法。83例患者分为常规组和联合干预组两个组别。所有患者经颅脑CT确诊脑血管病。对本次研究均知情同意且签署同意书。
42例联合干预组患者中:男性29例,女性13例;年龄低至35岁,高至73岁,年龄中位数(56.34±5.29)岁。嗜睡13例、浅昏迷20例,深昏迷9例。脑血管病类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓和脑栓塞的例数分别为10例、8例、20例和4例。
41例常规组患者中:男性27例,女性14例;年龄低至34岁,高至75岁,年龄中位数(42.89±2.13)岁。嗜睡12例、浅昏迷20例,深昏迷9例。脑血管病类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓和脑栓塞的例数分别为10例、9例、19例和3例。
两组患者基线资料如上述,P>0.05,研究有较强的可行性。
1.2方法
常规组采取常规疗法,联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静,方法:0.9%氯化钠250ml+2mg纳洛酮静脉滴注,滴速为0.4mg/h,1天1次;0.9%氯化钠250ml+醒脑静20ml静脉滴注1天1次,根据患者意识障碍程度不同确定治疗时间,嗜睡者治疗3天;浅昏迷者治疗5天;深昏迷者治疗7天。
1.3观察指标、评价标准
观察指标:(1)疾病救治有效率;(2)治疗副作用率。(3)意识障碍恢复时间。
显效:治疗后意识模糊者转为清醒,昏迷者转为清醒,思维正常;有效:治疗后意识障碍好转,昏迷者转为嗜睡和昏睡;无效:达不到上述标准。疾病救治有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
脑血管病意识障碍患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件;疾病救治有效率、治疗副作用率均统一以%形式表示,计数资料采取χ2检验。意识障碍恢复时间属于计量资料,用t检验。衡量脑血管病意识障碍患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准:P<0.05。
2结果
2.1两组患者疾病救治有效率相比较
联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高,X2统计处理有显著差异,P<0.05,如表1.
3讨论
脑血管病意识障碍临床发病率和致死、致残率均比较高,患者在发生意识障碍后,其应答能力消失或减退,并以意识模糊、昏迷和嗜睡等为主要表现,对其生命安全造成威胁[3]。
纳洛酮为阿片受体拮抗剂,其自身无内在活性,但可快速引发兴奋,拮抗作用强,起效快,可对阿片激动剂所产生的作用进行逆转,促进患者心血管功能亢进,从而发挥促醒、抗休克作用[4]。但是需要注意,纳洛酮用药后患者可高度兴奋,对心率和血压均产生影响,因而需要根据患者情况控制剂量。醒脑静属于中成药制剂,组成包括郁金、麝香、栀子、冰片等,有活血凉血、清热解毒和开窍醒脑之功,对多种因素所致意识障碍作用明显,有利于改善脑循环,保护脑细胞,减轻脑水肿和缩短患者昏迷时间,用药安全性高[5-6]。
本研究中,常规组采取常规疗法;联合干预组常规疗法+纳洛酮+醒脑静。结果显示,联合干预组相比于常规组疾病救治有效率更高,联合干预组、常规组治疗副作用率相似,联合干预组相比于常规组意识障碍恢复时间更短,说明脑血管病意识障碍给予常规疗法+纳洛酮+醒脑静干预,可有效改善患者临床症状,促进意识恢复,且安全可靠,值得推广应用。
参考文献:
[1]段维维.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效分析[J].内蒙古中医药,2013,32(32):77.
[2]刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学,2012,33(30):6565-6565
[3]王兰琴,魏秀娥,表本亮等.脑血管病意识障碍患者癫痫发作误诊二例[J].中国医师进修杂志,2012,35(22):77-78.
[4]康松兰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].中国卫生产业,2013,13(21):147,149.
[5]闫冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国医药科学,2012,02(19):67-68.
[6]史志刚.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍84例疗效分析[J].山西职工医学院学报,2010,20(3):45-46.