米非司酮联合甲氨蝶呤治疗58例宫外孕临床效果分析

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗58例宫外孕临床效果分析

王郁青

王郁青

（凉山州妇幼保健院615000）

【摘要】目的：本文主要探讨了宫外孕临床治疗中米非司酮联合甲氨蝶呤的应用效果。方法：资料选取2012年10月-2013年10月我院收治的宫外孕患者58例，将其设为研究组，选择同期宫外孕患者58例作为对照组，给予对照组单独的甲氨蝶呤治疗，研究组在其基础上加服米非司酮，观察比较两组患者治疗效果。结果：两组患者治疗后效果比较，研究组治愈38例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为91.37%，对照组治愈32例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为75.86%，两组结果比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后不良反应情况比较，研究组不良反应率为8.62%，对照组不良反应率为10.34%，两组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕不仅临床效果显著，而且患者不良反应较小，具有较高的临床应用推广价值。

【关键词】宫外孕甲氨蝶呤米非司酮临床疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0056-01

宫外孕又称为异位妊娠，是临床中最为常见的一种妇产科急腹症，其发病率大约为1/100左右，其中输卵管妊娠占据95%[1]。由于该疾病的特殊性，临床上治疗宫外孕的过程中，尽早选择一种安全的药物保守治疗法，可有效减轻手术创伤，并最大程度保留患者的生育功能，这也是目前广大妇科医生研究的主要方向。本文主要探讨了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果，并将其报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的宫外孕患者58例，设为研究组，选择同期在我院治疗的宫外孕患者58例，设为对照组。其中，研究组初产妇33例，经产妇25例；患者年龄为21～38岁，平均年龄为(28±8.5)岁；停经时间为30-62d，平均时间为(43±3.5)d。对照组初产妇32例，经产妇26例，患者年龄为20～38岁，平均年龄为(27±6.5)岁；停经时间为31-62d，平均时间为(42±6.5)d。两组患者年龄及停经时间等一般资料比较差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组肌肉注射甲氨蝶呤进行治疗，每次30mg，每隔日一次，五次为一疗程；研究组则在其基础之上加服米非司酮片50mg，每日2次，连续坚持三天，再暂停五日后重复治疗。两组患者治疗过程中，每日一次行B超检查；治疗第5，10，15天早晨，复查血B—HcG；注意观察患者药物不良反应。

1.3疗效评定标准

患者治疗后相关临床症状及体征完全消失，血HCG-β降至正常值，B超显示其包块明显缩小或消失，为治愈；患者治疗后相关临床症状及体征基本消失，血HCG-β基本正常，B超显示其附件区域包块部分缩小，为治疗有效；患者治疗后相关临床症状及体征没有消失，仍有腹痛或内出血症状，且其血HCG-β值甚至呈升趋势高，B超显示患者附件区包块未缩小，为治疗无效。

1.4统计学意义

所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后效果比较

两组患者治疗后效果比较，研究组治愈38例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为91.37%，对照组治愈32例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为75.86%，两组结果比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较(n/%)

3.讨论

宫外孕又称为异位妊娠，是临床妇产科最为常见的急腹症之一，其发病率大约为1/100左右，并且近年来逐渐呈上升趋势[1]。由于该疾病的特殊性，临床上对于宫外孕的治疗，关键在于选择并找到一种最为安全的药物保守治疗法，以便于减轻手术创伤，最大程度保留患者的生育功能。近年来，随着医疗设备的不断改进和完善，以及医学水平的不断提高，为这一研究目的的实现提供了有力保障。

米非司酮实际上为一种孕酮拮抗剂，近年来逐渐被应用于抗早孕中，并且取得了较好的临床效果。其主要的用药原理在于：米非司酮可以选择性地和孕酮受体相结合，然后促使患者体内的孕激素无法正常发挥其生物学效应，从而使其无法提供给胚胎发育所需的孕激素，造成蜕膜细胞就会变性坏死，最终有效阻止胚胎发育[3]。同时，由于米非司酮还能够加速异位妊娠绒毛的变形以及坏死，有效抑制卵泡刺激素以及黄体生成素的大量释放，并引发黄体的溶解和胚囊的坏死，因此对于提高宫外孕临床治愈率具有重要作用。甲氨蝶呤也是一种广泛应用于宫外孕保守治疗中的药物，其与米非司酮的联合使用，可发挥相互协同作用，临床疗效显著。

本文研究表明，两组患者治疗后效果比较，研究组治愈38例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为91.37%，对照组治愈32例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为75.86%，两组结果比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后不良反应情况比较，研究组不良反应率为8.62%，对照组不良反应率为10.34%，两组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕不仅临床效果显著，而且患者不良反应较小，具有较高的临床应用推广价值。

参考文献

[1]张伟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕30例[J].中国药业,2012,21(19):86-87.

[2]杨红英,曾凡清,吴南顺,殷娟,康楷.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.

[3]张丽萍,张翠华.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效[J].医学信息,2014(1):347-348.