CT与MRI诊断胰腺常见囊性肿瘤的比较影像学研究

CT与MRI诊断胰腺常见囊性肿瘤的比较影像学研究

王军

王军（安徽省天长市人民医院放射科239300）

【摘要】目的：探讨诊断胰腺常见囊性肿瘤CT和MRI诊断法的影像差异特点。方法：选取48例胰腺囊性肿瘤资料，其中胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）15例，黏液性囊腺瘤（MCN）16例，内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）17例，分别使用CT（MSCT）和MRI诊断进行比较。结果：MRI诊断正确率高于CT（MSCT），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI与CT（MSCT）诊断胰腺囊性肿瘤都具有良好的诊断正确率，MRI诊断价值更优于CT（MSCT）。

【关键词】MRICT（MSCT）胰腺囊性肿瘤影像比较

【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0157-02

囊性肿瘤从良性到恶性的演变需要运用临床影像观察。CT是电子计算机X射线断层扫描技术，MRI是磁共振成像，CT与MRI成象都被应用于胰腺囊性肿瘤临床观察中，扫描成像更能够显现胰腺细微结构的组成与病变，更加能够准确的定位出胰腺病变。通过研究48例胰腺囊性肿瘤患者临床资料，分别采用CT和MRI技术检测，根据诊断结果比较分析得出两种仪器都具有良好的诊断价值，MRI相较于CT诊断正确率更高，研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取胰腺囊性肿瘤48例，其中男23例，女26例，年龄36～75岁，平均年龄13.1-63.5岁，病患包括胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）15例，黏液性囊腺瘤（MCN）16例，内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）17例。

1.2检测方法

MRI诊断采用八通道线圈1.5T超导型共振，其厚度、层间隔、视野等都符合最新科技要求，MRI检测技术常规扫描轴位、冠状位等一系列MRI检测方法。CT（MSCT）常规诊断，选用16排螺旋，按照检测规定进行平扫、强扫，检测前要求患者按照规定空腹以及在时间内饮水等。

1.3检测标准

诊断检测包括病变部位、大小、钙化现象、囊性成分等胰腺囊性肿瘤常规检测要求，根据CT、MRI的诊断成像，医师各自独立分析图像资料。

1.4统计学方法

采用SPSS统计分析，采用均数±标准差表示数据分布，当P<0.05两者差异具有统计学意义，P>0.01差异具有显著统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果

胰腺囊性肿瘤检测病变部位、形态、大小CT与MRI检测结果显示一致；MCN和IPMN内部质地经检测，CT与MRI在分房数目上差异具有统计学意义（P<0.05）；钙化现象CT检测发现图像显示有中心点状、周边蛋壳样、点状钙化等，MRI检测仅发现中心钙化且检出例数较少，CT与MRI检出钙化差异具有显著统计学意义（Ｐ<0.01）；囊性成分检测MRI检测显示例数多与CT检测，两者差异具有统计学意义（P<0.05）[1]。检测还包括胰管扩张或相通、壁结节或实性成分、中心瘢痕等方面，综合检测MRI诊断正确率高于CT，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2诊断价值

根据检测诊断过程得出MRI相较于CT诊断具有更高准确率，诊断价值较高，对IPMN敏感性、特异性、阳性预测值相关诊断结果见表1：

表1CT、MRI关于IPMN的诊断价值

选用方法敏感性（%）特异性（%）阳性预测值Youden指数

CT（MSCT）79.599.695.80.834

MRI10093.189.70.969

3.讨论

随着科学技术的不断发展，胰腺囊性肿瘤检测仪器的不断创新，CT、MRI等检测仪器的广泛运用，胰腺囊性肿瘤病变率能够通过仪器检测出来，及时进行治疗，其病变率为10%-15%，近年来不断增加。针对肿瘤不同的恶变特性，潜伏病变、组织生物学特点采取不同的治疗方式，检测仪器的不断发展为及时检测出病变隐患提供了巨大的助力作用，仪器检测越精确全面，治疗就越有针对性[2]。

胰腺囊性肿瘤可恶变为胰腺囊腺癌，种类繁多，潜性病变不易察觉。CT和MRI检测的临床表现具有交叉性、重叠性、相似性不易区别，其影像特点为鉴别工作提供了检测切入点。胰腺囊性病变分为微囊型、单、多房型、伴有实性成分型等，包括于常见的SCN、MCN、IPMN等中。CT和MRI诊断囊性病灶囊相关的形态和血供两个方面差异不大，但是在检测囊腔、纤维分隔及恶性浸润等相关方面是具有差距性的，其中MRI由于敏感性高相较于CT相关项目检测，显示出高对比度，在对微小囊腔检测的识别优于CT。囊液成分性质检测判断MRI也显示出比CT优越的地方，例如检测SCN多一般多为多囊性病变，由于囊隔较厚，CT显示有可能出现误差，出现实性病变的误诊状况[3]。针对钙化CT优于MRI，MRI信号强，但因病理上不同钙化、不同比例的因素容易造成钙化信号不同，扰乱钙化信息，MRI识别不如CT准确。

总之，在检测诊断胰腺囊性肿瘤病变使用CＴ或者MRI都具有良好的诊断效果，都可以提供相应的有效信息，但是CT在检测钙化方面优于MRI；在检测囊性成分等方面MRI优于CT；在诊断胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）和黏液性囊腺瘤（MCN）中，两者差异性不大。CＴ与MRI在检测功能上可以互相补充，互相促进,共同推进医疗发展。

参考文献

[1]朱翔,张伟强,王土兴,章士正.胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断价值[J].放射学实践,2010,12(04):56-59.

[2]刘建滨,范立新,易正湘,谢安,仲炜,刘小云.3.0TMRI对胰腺囊性肿瘤的诊断价值[J].放射学实践，2011，15(05)：45-46.

[3]朱跃强,白人驹,孙浩然,李亚军.胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断[J].中国医学影像技术，2011，18(05)：78-79.