护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响及临床效果观察

护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响及临床效果观察

丰枫谭璇(通讯作者)

（华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科病房湖北武汉430022）

【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响和临床效果。方法：选取在我院接诊的87例糖尿病视网膜病变为主要研究对象，采取随机性的方法，将所有患者分为观察组和对照组，对照组的43例患者接受常规护理，观察组的44例患者在接受常规护理的基础上，对其进行综合性护理干预，对两组患者护理后的生活质量和护理满意度进行比较，观察两组患者血糖控制情况。结果：护理前，两组患者生活质量评分没有显著差异（P＞0.05）。护理后，观察组患者的生活质量评分为（103.7±4.39），显著高于对照组的（75.16±7.14），差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者满意度为90.91％，对照组患者的满意度为72.09％，观察组显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.953,P＜0.05）；在血糖控制方面，观察组患者显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对糖尿病视网膜病变患者进行临床护理干预，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广和使用。

【关键词】护理干预；糖尿病视网膜病变；生活质量；临床效果

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0165-02

通过对近年来我国糖尿病的发病情况进行调查，显示糖尿病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量[1]。视网膜病变是糖尿病的并发症之一，多数糖尿病视网膜病变患者表现出视网膜反复出血[2]。因此，需要对患者进行临床护理，改善患者的临床症状。在本组试验中，以我院收治的87例糖尿病视网膜病变患者为主要研究对象，现将研究报告总结如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2015年3月—2016年3月在我院接诊的87例糖尿病视网膜病变患者作为主要研究对象，通过对患者进行相关检查，确诊为糖尿病视网膜病变。并将其随机性分为观察组和对照组，观察组有44例患者，患者的年龄为（45～65）岁，平均年龄为（51.25±2.47）岁，患者病程为（1～10）年，平均病程为（4.35±1.02）年；对照组有43例患者，患者的年龄为（42～68）岁，平均年龄为（48.28±2.45）岁，患者病程为（1～8）年，平均病程为（4.29±1.13）年。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本组试验的过程和目的有全面的了解，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规的护理，接受基础的临床治疗，包括胰岛素、常规降压、降脂药等，对患者的临床指标、生命体征等进行全面的观察，做好记录。

1.2.2观察组患者在接受常规护理的基础上，接受综合护理干预。

1.2.2.1心理护理糖尿病属于一种慢性疾病，在合并视网膜病变后，患者的视力受到了一定的影响，视力开始逐渐下降，给患者及家属的生活带来了严重的影响，显然患者的心理压力较大，在病情严重且不了解治疗方案的情况下，患者很容易产生消极情绪，需要经常与患者保持良好的沟通，对患者进行安慰、疏导，适当增加交流的次数和时间，减少患者恐惧感，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2.2健康教育在糖尿病视网膜病变的临床护理过程中，健康教育是关键环节，要求护理人员定期开展讲座，为患者讲解疾病的相关知识，包括糖尿病的危害性、自我保健意识等等，提高患者对疾病的认识，强化饮食控制的重要性。

1.2.2.3制定生活计划根据患者实际情况为患者制定合理的生活计划，包括学习、工作、社交活动等等，养成良好的生活习惯。

1.2.2.4血糖的检测在血样检测的过程中，以知信行理论为指导，要求患者对血糖检测有正确的认识，通过对血糖进行检测，并对自己的身体情况有全面了解，改正自身不足，包括饮食、运动等等，认真控制血糖。

1.3观察指标

1.3.1对患者生活质量进行评分采用英国Aston大学Wolffsohn等开发的低视力者生活质量量表（LVQOL）对患者生活质量进行评分。量表共包括4个维度，分别为：远视力、移动和光感，调节能力，读和精细工作，日常生活能力。共分为25个与视力下降相关的等距等级条目，每个条目计分为0～5分，共125分，得分越高生活质量越佳。根据得分高低将自我效能和生活质量分为高、中、低三个水平，具体标准如下：优秀：≥100分，良好：75分～99分，差：≤74分。本研究量表重测信度的组内相关系数在0.69～0.95，符合中国社会文化特点，可有效反映视力下降人群与视功能相关生活质量状况。问卷调查发放给患者自行填写，因文化程度低或视力差而无法进行自评者，由研究人员逐条解释并协助填写。共发放87份，回收87份。

1.3.2对患者护理满意度进行调查在对患者护理满意进行调查时，主要采用问卷的形式，共10题，每题10分，共100分，得分越高表示满意度越高，采用5级Likert评分法，分为五个等级，具体如下：完全满意：≥80分；满意：70分～79分；一般：60～69分；不满意：50～59分；完全不满意：≤49分。满意度=完全满意＋满意。

1.4统计学分析

在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS19.0软件，计量资料应用平均值±标准差（x-±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，差异P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生活质量评分情况的对比

由表1可知，护理前，两组患者生活质量评分没有显著差异（P＞0.05）。护理后，观察组患者的生活质量评分为（103.7±4.39），显著高于对照组的（75.16±7.14），差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

糖尿病主要在胰岛素激素及细胞代谢异常的情况下，形成眼组织，神经及血管微循环改变的现象，视功能逐渐受到损坏。如果血视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合将被破坏，最终造成小血管的渗漏[3-4]。糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一[5]。糖尿病性视网膜病变主要的临床表现包括视力下降，视网膜出血斑，眼底荧光血管造影可出现血管异常和渗漏[6]。

在糖尿病视网膜病变的临床治疗过程中，控制血糖是关键，要求患者合理饮食，饮食中应包括高比例的碳水化合物和纤维，足量的维生素和矿物质，少量的蛋白质和脂肪，合理控制总热量，食物中要富含食物纤维，适当补充维生素、矿物质和微量元素[7]。另外健康教育具有重要的作用。加强患者对疾病的认识，提高患者控制血糖的意识，从而提高患者的依从性。

在本组试验中，主要以我院接诊的87例糖尿病视网膜病变为主要研究对象，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理干预，包括心理护理、健康教育等，结果显示在患者生活质量、护理满意度方面，观察组显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者在控制血糖方面表现的比较显著，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，对糖尿病视网膜病变患者进行全面的临床护理干预，能够有效控制血糖，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26(21):1985-1987.

[2]陈晓玲.心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国当代医药，2010，19(14):95-96.

[3]杨玉荣.糖尿病患者常见的心理障碍及干预措施[J].中国实用医药，2009，27(12):223-224.

[4]邹海东，张皙，许讯.低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度考评[J].中华眼科，2005，16(03):246-251.

[5]杨光艳，李静.心理护理干预对糖尿病抑郁障碍的影响[J].海南医学，2009，25(09):157-158.

[6]刘晓玉，韩新荣.心理护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].心理医生（下半月版），2012，34(3):195-196.

[7]李军.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响[J].基层医学论坛，2014，20(6):689-690.