运动饮食控制妊娠期糖尿病的治疗效果观察

运动饮食控制妊娠期糖尿病的治疗效果观察

张树青

张树青

（大同市交通医院山西大同037004）

【摘要】目的：研究运动加饮食控制对妊娠糖尿病患者的治疗效果。方法：选取我院妇产科接诊的102例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各52例，对照组孕妇行常规治疗，治疗组在常规治疗的同时，进行饮食控制、运动指导，然后对比两组的血糖及妊娠情况。结果：治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降，但对照组与之前相比变化不大。与对照组相比，治疗组孕妇中出现羊水过多、胎膜早破等情况明显较低，胎儿出现早产、宫内窘迫等并发症也显著降低。结论：对妊娠糖尿病孕妇给予相应的饮食和运动指导等健康宣教，可有效降低并稳定母体血糖，避免母亲和胎儿出现不良并发症，值得广泛推广。

【关键词】饮食控制；运动；妊娠糖尿病

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0221-02

近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了很大的变化，高糖、高胆固醇饮食使得妊娠期糖尿病（GDM）的发病率不断上升，妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿都有很大的影响。尽早发现，及时治疗有利于病情的控制，保证母子健康。饮食控制是维持患者血糖在一个正常范围内的常用治疗办法，通过控制饮食，适当运动，可减少孕妇在怀孕期间出现感染或并发症的发生，也可减少胎儿出现早产、畸形、巨大儿、胎儿生长受限或新生儿窒息等不良病症[1]。采取控制饮食的方法是在保证孕妇及胎儿的正常所需营养的基础上，保持孕妇血糖稳定且身体健康。为研究饮食加运动控制妊娠期糖尿病患者的治疗效果，现选取2013年6月到2014年6月我院门诊收治的104例妊娠期糖尿病患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月到2014年6月我院收治的104例妊娠糖尿病患者，年龄25～40岁，平均年龄（32.2±2.8）岁，怀孕周期24～35周，平均（29.8±3.6）周。患者在怀孕期间的体重指数平均（21.4±0.8）kg/m2，空腹血糖高于5.1mmol/L，75gOGTT实验，服糖水后1小时血糖高于10.0mmol/L,2小时血糖高于8.5mmol/L。全部患者均满足妊娠糖尿病的临床诊断标准，且均无合并甲状腺功能亢进或肝肾心肺功能不全等。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下，将全部患者平均分为治疗组和对照组两组，每组52例，两组患者一般情况无明显差异，不具有可比性。

1.2方法

对照组全部孕妇行常规产检和随访，未对孕妇的饮食及体重进行相关控制，让患者根据自己的喜好进食。治疗组患者均接受正规的饮食控制和营养指导等相关健康教育，根据孕妇自身的体力劳动量、血糖情况、怀孕周数、怀孕前体重和身高等具体数据，计算出孕妇每天需要摄入的总能量和三大产热营养素的比例。计算可知，患者所需的热量为30～40kal/kg，其中18%为蛋白质，55%为碳水化合物，27%为脂肪，再根据该信息换算成相应的食物。考虑到不同地域的孕妇有相应的饮食习惯及饮食文化，对不同患者安排不一样的食谱，并为孕妇提供每星期体重增长标准。同时，根据患者的饮食结构和血糖生成指数等信息，进行具有针对性的健康知识宣传教育，知道孕妇进行血糖自我检查，并做好相关记录，一般包括进食次数、食物种类、食物量、血糖值、运动量等，并在每个星期产检时交给医生，医生可根据其体重增长情况、血糖变化情况、胎儿生长情况结合相关记录对孕妇的饮食进行相应的调整。在运动干预方面，要依据患者的耐受性来制定相应的运动计划，并要定期测量孕妇心率、血压、宫缩及胎儿胎心情况，以保证孕妇及胎儿的安全。运动场所应安静、空气清新，时间以早上或晚上为宜，运动强度不宜过大，时间不宜过长，半小时为好，略感劳累即停，但应持之以恒。对比两组患者的FBG和餐后2h血糖情况，并观察两组患者的孕妇及胎儿的健康状况。

1.3统计学方法

全部数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，其中计量资料采用（x-±s）表示，组间差异采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，即为具有明显差异，有统计学意义。

2.结果

治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降，但对照组患者变化不大，两组患者对比P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。同时，与对照组相比，治疗组孕妇出现羊水过多、胎膜早破、宫内感染、剖宫产及产后出血的可能性明显降低；治疗组胎儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息或新生儿低血糖等情况的发生率显著下降，P<0.05，具有统计学意义。

表两组患者治疗前后FBG和餐后2h血糖对比

3.讨论

根据相关报道可知，对妊娠糖尿病患者实施具有针对性的饮食控制、健康指导和适当运动，对有效控制患者病情和减轻孕妇及胎儿的不良并发症具有积极意义，在临床治疗GDM中有重要的作用。有关临床统计发现，超过80%的患GDM孕妇可以通过给予单纯的饮食控制、营养指导和适当的运动后，使其血糖稳定在一个比较正常的范围内，避免对胎儿的成长发育造成影响[2]。2008年美国糖尿病协会在糖尿病诊断治疗标准中，将传统的医学营养定义成对超重及肥胖的管理、饮食结构及行为的矫正、体力活动及能量均衡等，该项治疗的主要目的是使患有GDM的孕妇的血糖控制在正常的水平上，避免孕妇出现低血糖或酮症等不良症状。在保证母亲及胎儿的健康和正常发育营养的前提下，严密监控患者的BMI与血糖水平，根据患者自身情况，调整摄入营养量及三大营养素的相应比例，进行科学合理的摄取营养。本次研究中，通过对比干预前后患者的情况，并与未进行饮食控制等健康宣教的患者对比可以发现，治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降，但对照组患者空腹血糖和餐后2小时血糖变化不大。治疗组孕妇中出现羊水过多、胎膜早破、宫内感染、胎儿生长受限、剖宫产及产后出血的发生率明显降低；治疗组胎儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息或新生儿低血糖等情况也显著低于对照组，与相关报道情况一致[3]。

总而言之，对妊娠糖尿病孕妇给予相应的饮食控制、营养指导和适当运动等健康宣教，可有效降低并稳定母体血糖，避免母亲和胎儿出现不良并发症，有利于改善孕妇和胎儿的预后，临床治疗值得广泛推广。

【参考文献】

[1]欧怡.饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析[J].中国实用医药.2014(15):237-238.

[2]闫培霞.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：9.

[3]黄敏之,李佩霞,杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学.2013(14):95-96.