3-5岁儿童贫血原因调查

3-5岁儿童贫血原因调查

张颖

张颖（上海市闵行区妇幼保健院检验科201102）

【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0135-02

【摘要】目的了解闵行区学龄前儿童贫血的发病情况、贫血患病率和家长对铁营养知识的知晓情况。方法随机对闵行区两个幼儿园316名3-5岁学龄前儿童开展血红蛋白的生物学检测工作，其中男性176例，女性140例。并对儿童家长开展铁营养知识的问卷调查。结果贫血发病率7.9%，均为轻度贫血；贫血患病率：3岁16.0%，4岁9.2%，5岁3.7%。家长对铁营养知识的知晓程度普遍较高，对贫血的危害以及在饮食中哪些食物富含铁的知识都比较了解，但如何做到对缺铁性贫血的预防相对欠缺一点。结论针对儿童贫血现象严重的情况，我们要对孕期加强铁的摄入以及婴儿出生后家长的喂养方式进行宣教，避免不良的饮食习惯，注意营养的合理搭配，改变传统的饮食观念和习惯，从而降低学龄前儿童贫血的发病率。

【关键词】血红蛋白检测儿童贫血贫血患病率铁营养知识知晓率

1材料与方法

1.1材料

检测对象：3-5岁学龄前儿童316例，其中男性176例，女性140例，来自闵行区两个幼儿园。

仪器和试剂：仪器：日本光电MEK-6318K型血液分析仪。试剂：上海东湖仪器试剂。

1.2方法

采血：采左手无名指指端第三滴血，用日本光电MEK-6318K型血液分析仪检测血红蛋白(Hb)含量。

计数：专人操作，严格按照血球计数仪操作程序进行，测定前质控物校正仪器。

1.3贫血诊断标准按世界卫生组织（WHO）诊断贫血的血红蛋白标准[1]，儿童Hb<110g/L为贫血;按贫血程度分为轻度贫血:90～109g/L，中度贫血:60～89g/L，重度贫血:30～59g/L，极重度贫血:<30g/L。

2结果

2.1血红蛋白检测情况

2.1.1实际检测儿童（3～5岁）316人，其中男孩176人，女孩140人，Hb的平均值126g/L，标准差10.4g/L。重度贫血率0%，中度贫血率0%，轻度贫血率7.9%，总贫血率7.9%。见表1。

表1儿童贫血程度及血红蛋白平均含量比较（x±s）

2.1.2贫血患儿发病情况贫血发病年龄分布：3岁8例（占32%），4岁12例（占48%），5岁5例（占20%）。贫血患病率：3岁16.0%，4岁9.2%，5岁3.7%。贫血程度：轻度25例（7.9%），中度0例，重度0例。

2.1.3家长对贫血及其预防治疗相关知识的了解情况120例（38.0%）家长了解贫血对儿童的危害，140例（44.3%）家长部分了解，56例（17.7%）家长完全不知道。对缺铁性贫血的预防，96例（30.4%）家长了解如何预防，171例（54.1%）了解一点，49例（15.5%）根本不了解；在饮食治疗过程中，89例（28.2%）家长知道哪些食物富含铁，195例（61.7%）表示了解一点，32例（10.1%）根本不了解。280例（88.6%）家长能够保证患儿每天或隔天摄入一些含铁量高的食物，36例（11.4%）只是偶尔吃一点。

2.2铁营养知识的问卷调查情况

2.2.1铁营养知识知晓情况本次问卷共调查316名家长。大家对铁营养知识的知晓程度普遍很高。有87%的人知道缺铁可以导致贫血；93.5%的人知道缺铁的原因；90.2%的人知道缺铁性贫血的具体症状。当问及缺铁对儿童的影响时，有89.2%的人选择体质较弱、智力低下、生长缓慢等。在问到如果有缺铁，您会怎么办时，98.5%的人会选择膳食调理、使用营养强化食品、保健食品和药物治疗。

2.2.2健康教育方式探讨在问到对铁营养知识是否感兴趣时，有72.4%的人比较感兴趣。获得该方面知识的方式，选择电视的人占44.0%，报纸占16.8%，讲座占11.5%，其他途径还有广播、图书、杂志、网络等。

3讨论

缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，儿童贫血发病率何以居高不下，原因是多方面的。首先，胎儿期贮铁不足，年轻的妈妈们为保持身材体形，怕发胖而不愿多吃，或膳食结构中含铁量不足，饮食卫生及健康知识欠缺等，导致孩子出生时体内贮存的铁不足。在我们的调查中发现38.7%患儿妈妈孕期有贫血。我们知道，胎儿时期的营养完全来自母体，尤其在孕中期末，随着胎儿自身造血活动的增强，需要储存足够的铁供出生后造血之用，因而需要由母体供应的铁更多。因此，保证孕母有足够的铁摄入，注意选用含铁多的食物是预防小儿贫血的重要措施之一。

其次，婴儿出生后，家长的喂养方式与贫血的发生有重要关系。此次调查发现贫血患儿中母乳喂养125例占39.6%，混合喂养者136例占43.0%，人工喂养55例占17.4%。母乳一直被认为是婴儿最好的食物，但医学专家提醒，母乳含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方奶（粉）含铁量可达到9毫克[2]。长期纯母乳喂养可能导致婴儿缺铁性贫血。梁海丽[3]等近期进行的一项儿童铁缺乏症流行病学调查报告显示，在营养性贫血发生率方面，完全母乳喂养儿高于混合喂养儿，后者高于人工喂养儿。因此，纯母乳喂养的婴儿4-6个月时一定要添加辅食，特别要注意含铁丰富食物的补充。相关研究发现[4]未添加动物性食物的儿童贫血发生率为54.93%，大大高于经常食用动物性食物的儿童。在我们的调查中，165例（52.2%）家长在孩子辅食添加的过程中未注意铁的补充，尤其是6个月之内动物性食物添加率更低。家长辅食添加知识贫乏直接导致婴儿辅食添加时间晚、品种少、次数少。

另外，不良的饮食习惯也是导致贫血的重要原因之一。家长对贫血知识的了解及重视程度直接关系到孩子的饮食结构。动物肝脏、血、瘦肉等含铁丰富且吸收率高，富含维生素C的绿叶蔬菜和水果可促进铁的吸收，膳食中VitA、VitB2、VitC的摄入越多，患贫血的危险性越低。在我们的调查中只有38.0%家长完全知道贫血对儿童的危害，30.4%的家长完全了解如何预防缺铁性贫血，同时32.1%的儿童存在挑食和偏食。对于3～5岁儿童应保证动物类食物及蔬菜、水果类，如鸡、鸭、猪血、荠菜、紫菜、海带等的摄入，并且它们与谷类和豆制品类食物必须达到一定的比例。

总之，预防儿童营养性缺铁性贫血的发生应增加孕期和哺乳期铁的摄入、婴儿出生后辅食的添加及各种营养的合理搭配，改变传统的饮食观念和习惯，积极学习儿童营养知识及正确的喂养方法，降低学龄前儿童贫血的发病率。

参考文献

[1]左大鹏.贫血的实验室检查程序和诊断.中华检验医学杂志，2004年2月第27卷第2期.

[2]陈春明.中国膳食营养指导[M].北京:华夏出版社，2000,410.

[3]梁海丽，赖玲，李洁等.婴儿喂养方式与营养性贫血发生状况分析.第七届全国（内地、港、澳）“儿童发育和行为科学”研究会论文集，2004年.

[4]王惠群，孙建琴，沈莉等.上海市948名中小学生贫血状况及其相关因素[J].中国学校卫生，2003，24(6):563.