左洛复与丙咪嗪治疗强迫症临床观察

左洛复与丙咪嗪治疗强迫症临床观察

马昌国

左洛复与丙咪嗪治疗强迫症临床观察

马昌国(哈尔滨市普宁医院黑龙江哈尔滨150027)

【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)20-0034-02

【摘要】目的观察左洛复与丙咪嗪在临床治疗强迫症的疗效和副反应。方法在我院24例强迫症患者对照组则按照与研究组的1：1比例随即分成两组，采用强迫症量表（Y-BOCS）评定疗效，药物副反应量表（TESS）。结果左洛复与丙咪嗪对强迫症治疗疗效相似，但前者起效更快，不良反应少于后者。结论左洛复治疗强迫症疗效肯定而安全，副反应轻。

【关键词】强迫症左洛复丙咪嗪

强迫症以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍，患病率为0.13‰，女性略高于男性，主要是药物治疗和心理治疗相结合，传统的强迫症药物丙咪嗪疗效尚可，但副反应多，依从性差，选择性5-HT再摄取抑制剂与丙咪嗪均属治疗强迫症的一线药物，本文章对左洛复与丙咪嗪治疗强迫症进行了临床对照研究。

1对象与方法

1.1入组的对象均为我院住院及门诊患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）强迫症的诊断标准，强迫症量表（Y-BOCS）评分>15,排除妊娠或哺乳期妇女及严重心血管疾病，按上述条件共入组27例，脱落3例，实际完成24例，随机评分两组，左洛复12例，男5例，女7例，平均年龄（28.3±9.8）岁，病程1～15年，丙咪嗪组男4例，女8例，平均年龄（30.2±8.9），病程6月～10年，两组在性别年龄上无显著性（p>0.05）

1.2方法入组前未服用抗抑郁药物者可随机服用，全部病例经一周清洗后入试验，均采用口服给药，共治疗8周，两组病例自第一周起至第八周左洛复起始量50mg/d，逐渐加量，治疗

量100～300mg/d，丙咪嗪起始量50mg/d，治疗量100～250mg/d,治疗期间有失眠患者加氯硝安定。Y-BOCS与TESS各于治疗后每两周一次，量表由两名精神科医师评定，以Y-BOCS减分率评定疗效，减分率≥51为痊愈，36%-49%为显效，20%-34为有效，同时以不良反应症状量表TESS评定副反应，治疗前及治疗后2、4、6周末分别查血常规、尿常规、肝功、心电图，统计学方法采用X2检验和t检验。

2结果

2.1疗效评定左洛复和丙咪嗪治疗8周末依据Y-BSCS减分率总有效率（进步+显效）分别为89.7%和90%，显效率分别为69%和66.7%，组间差异无显著意义（p>0.05）

2.2显效时间左洛复组8-18天，平均为（10.4±2.6）天，丙咪嗪组14-21天平均（18±2.2）天。表明左洛复疗效显著快于丙咪嗪

2.3两组安全性及不良反应比较TESS评分左洛复显较低（p<0.01）在持续8周的治疗中左洛复的主要不良反应恶心5例，失眠、便秘、头晕2例。以上不良反应轻微，丙咪嗪的不良反应主要有口干、便秘、头晕，7例，丙咪嗪体位性低血压1例。

3讨论

强迫症近20年来研究发现患者遗传和生化因素有很大原因，5-HT系统增高与强迫症的发病有关，左洛复与丙咪嗪具有抑制5-HT重吸收的作用，左洛复在减轻强迫症症状方面优于丙咪嗪，显效时间快，在副反应上主要是胃肠道反应，不良反应轻，安全有效，适用于强迫症的治疗，由于病例样本较少，有待进一步研究。

参考文献

[1]陈晋升陈远光强迫症的药物治疗【J】国外医学精神病学分册2001、28：151-152

[2]沈渔邨精神病学第四版人民卫生出版社2001、465-466

[3]张永芳治疗双向心境障碍有效的药物四川精神卫生2004、3、250-252