护理版临床路径在糖尿病病人中的应用与成效

护理版临床路径在糖尿病病人中的应用与成效

王翠1田娟2

王翠1田娟2（1滕州市中心人民医院山东滕州277500；2枣庄市立医院山东枣庄277102）

【摘要】总结通过护理版临床路径管理模式的应用，在护理不良事件发生、专科护理质量、患者满意度等方面取得了一定成效。

【关键词】护理临床路径

临床路径是按照某一疾病的预计住院天数，制定标准化的工作流程，将医疗护理行为进行程序化、规范化管理，以达到提高医疗护理质量、缩短住院时间，减少医疗费用的目的[1-2]。为了体现优质护理的全面、精细化，用优质护理的质量来提升病人和社会的满意度。我院根据各疾病专科护理的不同特点,将患者从入院到出院所涉及和所需求的护理内容全部列出、归类，借用表格打钩的方式，设计了与医疗同步进行的护理版临床路径。自2011年以来，在我科应用后效果较好。报告如下：

1护理版临床路径文本

1.1护理入院（转入）评估

护理评估包括患者主诉及病史（既往史，家族史），过敏史，首次生命体征，体重，身高，患者自理能力评估，心理状态评估，饮食、排泄状况评估，睡眠和休息评估，压疮风险评估，跌倒和坠床风险评估等。

1.2病情观察

病情观察包括一般情况、生命体征、意识状态、血糖、瞳孔、体重等。

1.3健康教育

健康教育包括入院、检查、治疗、用药、护理和出院，根据医嘱安排每日的健康教育内容，按患者的需求安排住院期间的健康教育顺序，体现健康教育工作的全程性，保证了健康教育内容在既定时间内得以实现并达到预期的效果。

1.4护理措施

护理措施包括护理级别，饮食护理，基础护理，专科护理，标本采集等内容。

2患者版知情告知单

患者版告知单包括护士的工作和患者的配合。为了体现医院尊重患者的知情同意权，以及对患者的人文关怀。在医生确定患者进入临床路径医嘱后，由责任护士向患者讲解什么是临床路径、开展临床路径对患者的意义，以及患者配合医疗护理工作的具体方法等。

3患者满意度评价表

患者出院时，由护士采取无记名形式向其征求对全程医疗护理工作的评价，以及对临床路径实施过程中的意见和建议，评价结果分为满意，基本满意，不满意3个等级。责任护士每日收集、登记评价结果，护士长每日进行统计汇总。

4实施方法

在优质护理小组负责制、责任护士负责制[4]的理念的倡导下，护理版临床路径文本由责任护士负责实施并记录。如患者入径时，由责任护士下发患者版临床路径告知单，对病人进行护理评估和健康教育，落实各项病情观察和护理措施。患者出院时，由责任护士负责征求其意见和建议，并进行满意度评价。护士长负责督促检查护理版临床路径的具体落实。根据护理部的工作要求，每日对本科室临床路径实施情况进行自查和考核，并提出整改意见，进行持续改进。

5效果及分析

5.1增加了护患沟通交流，提高了患者满意度

护理人员是临床路径的具体实施者，伴随着患者从入院到出院的全过程[1]，通过临床路径，责任护士对患者提供全面、全程、人性化、专业化服务，护患交流沟通的时间增多，患者明白自己每天的治疗护理内容，以及所接受的服务项目，增强了对护士的信任感，提高了患者主动参与和配合的积极性，提高了患者满意度，由2010年的92.8%升至2011年的97.0%，经x2检验，P值为0.03，差异具有统计学意义。

5.2规范了临床护理工作，减低了护理不良事件的发生

在过去的护理工作中，往往存在只重视执行医嘱等治疗性工作，轻视基础护理、健康教育、患者安全防护等关怀照顾性工作。通过优质护理，护理版临床路径的实施，明确了护理人员每日应该为患者落实那些工作，执行后签字确认，对护理人员尤其是新护士，起到了规范和指导作用，有利于降低护理不良事件的发生，我科2010年与2011年相比，压疮发生例数由2例降至0例。

5.3促进优质护理的落实，提高了护理质量合格率

自我科创建优质护理示范病房以来，对完全不能和部分不能自理的患者，护士负责或协助各项基础护理工作，在临床路径护理措施中，将基础护理项目纳入落实条目，指导护士主动为患者进行基础护理，有效促进了优质护理的落实，提高了护理质量合格率，由2010年的95.3%升至2011年的98.2%，经x2检验，P值为0.04，差异具有统计学意义。

综上所述，护理版临床路径管理模式的应用取得了一定疗效,起到了积极的作用，同时也有待于不断探索、改进，如标准的细化等，以促进优质护理的进一步落实，临床护理路径管理模式的日趋完善。

参考文献

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中医护理杂志，2010,45（1）：59-61.

[2]唐琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志,2002,18(3):170-172.

[3]中华人民共和国卫生部.2011年推广优质护理工作方案[s].2011.

[4]林兴凤，赵升田，毕建忠，等.以责任制护理为切入点推进“优质护理示范工程”[J].中国医药,2010,14(11):19-21.