输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响林章忠

输尿管软镜治疗肾结石的临床效果及对肾功能的影响林章忠

林章忠

（湖南武冈市人民医院；湖南武冈422400）

【摘要】目的：探讨对肾结石患者行输尿管软镜治疗的临床效果。方法：选择2016年2月~2017年3月我院接收的96例肾结石患者进行对比研究，按照所采取的治疗手段不同分为研究组和传统组，分别为48例。传统组采取传统碎石术进行治疗，研究组行输尿管软镜治疗，观察并比较两组结石清除率以及各项临床指标的变化情况。结果：研究组的结石清除率45例（93.75%）明显高于传统组36例（75.00%），研究组的血清肌酐（Scr）溶度、明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）溶度以及半胖氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）溶度均优于传统组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对肾结石患者行输尿管软镜治疗，能够减少对于患者肾功能的损伤程度，疗效确切。

【关键词】输尿管软镜治疗；肾结石患者；治疗效果；肾功能

肾功能是临床上较为常见的一种临床疾病，临床上通常选择手术治疗的方法，虽然能够达到一定的治疗效果，但是，传统手术对于患者的创伤相对较大，容易增加术后并发症的发生，同时，还将会导致患者肾功能受到不同程度的损伤，并不利于患者的术后恢复。近几年来，伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟，输尿管软镜碎石术已经被广泛应用于肾结石患者的治疗过程中，能够减少对于患者肾功能的损伤程度，同时，利于患者病情的快速恢复[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月~2017年3月我院接收的96例肾结石患者进行对比研究，按照所采取的治疗手段不同分为研究组和传统组，分别为48例。其中，传统组男性28例，女性20例，最大年龄为48岁，最小年龄为22岁，平均年龄（35.47±3.07）岁；研究组男性30例，女性18例，最大年龄为50岁，最小年龄为24岁，平均年龄（35.85±3.44）岁。两组患者的基本资料经统计学检验，不具有统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2治疗方法

传统组采取传统碎石术进行治疗。取截石位，常规消毒患者手术部位，随后，行蛛网膜下腔麻醉，基于超声技术的前提下，建立肾中、下盏通道，等到确定结石位置后，将钬激光碎石频率控制在40~60W之间，光纤则控制在550μm，术后常规留置双J管和肾造瘘管，并根据患者的实际情况拔管。

研究组行输尿管软镜治疗。取患者截石位后，行蛛网膜下腔麻醉，常规消毒手术部位后，于患侧放置斑马导丝，使用内芯以及扩张鞘沿其插入输尿管，等待20min后，保留扩张鞘、退出内芯，使得输尿管软镜能够沿其直接进入肾盂位置，确定结石位置后，行碎石术，将碎石频率调节在10~15w之间，光纤则控制在200μm，术后常规留置双J管和肾造瘘管，并根据患者的实际情况拔管。

1.3临床观察指标

观察并比较两组结石清除率以及各项临床指标的变化情况。

1.4统计学方法

本组试验均使用SPSS17.0软件予以数据的核验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组结石清除率

研究组的结石清除率45例（93.75%）明显高于传统组36例（75.00%），卡方值＝6.400，P值＝0.011，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组临床指标的变化情况

研究组的血清肌酐（Scr）溶度、明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）溶度以及半胖氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）溶度均优于传统组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

3讨论

肾结石是临床上较为常见的一种疾病，具有发生几率高以及反复发作等特点，患者在患病期间可能表现为面色苍白、盗汗、恶心呕吐以及便秘等症状，病情严重时将会出现血尿现象，临床上通常采取手术治疗的传统方法，但是传统手术方式对于出血性以及肥胖疾病的患者而言，效果并不显著[2]。近几年来，伴随微创技术的发展和进步，＞95%的患者无需接受传统的手术治疗，其中，输尿管软镜碎石术适用于各种不同类型患者的治疗过程中，能够在实际手术的过程中，减少对于患者肾功能的损伤程度[3]。

Scr溶度是临床上判断肾功能的重要指标，临床研究显示，研究组的Scr溶度明显优于传统组，明显说明微创手术对于患者肾功能的损伤程度较为轻微；血清NGAL溶度是患者机体内的一种分泌蛋白物质，其能够充分反应出患者肾小管的损伤程度，同样是判断患者肾损伤的重要指标，本组研究显著，研究组的NGAL溶度优于传统组[4]。CysC是一种碱性低蛋白，而肾脏是清除循环中CysC的主要器官，同样是反映肾功能损伤的主要，研究显著，研究组的CysC溶度优于传统组。总而言之，通过行输尿管软镜治疗，能够减少对于患者肾功能的损伤程度，同时，还能够提高结石清除率，更加利于患者的病情康复，疗效确切。

结语：

总而言之，通过行输尿管软镜治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，同时，在能够达到预定治疗效果的同时，减少对于对于肾功能的损伤程度。

【参考文献】

[1]曾光,刘同族,肖和,等.电子输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂大型结石(长径>2cm)的疗效比较[J].临床外科杂志,2015,23(12):947-948.

[2]黄建林,廖勇,安宇,等.组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2cm以上肾结石36例疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):58-60.

[3]皇甫佳文,颜伟,张菊根,等.经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学,2016,22(10):1683-1685.

[4]郭一俊,易绮,尤佳,等.经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾结石的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2016,41(9):1181-1184.