中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响分析

中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响分析

李财

新疆呼图壁县芳草湖康寿堂盲人医疗推拿831208

摘要：目的：探讨中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响。方法：选取2015年1月到2015年9月23例我院就诊的颈椎病慢性疼痛患者。给予中医推拿治疗，评价治疗前后患者静息态脑功能默认网络的状态。结果：中医推拿前后患者VAS评分与颈椎病症状量表结果显示差异显著（P＜0.05）。结论：中医推拿用于颈椎疼痛患者，能帮助调整患者静息态脑功能的默认网络，能提升患者认知，改善视觉以及记忆等功能，值得在临床上大力推广。

关键词：中医推拿；颈椎病慢性疼痛；静息态脑功能默认网络；影响

在信息科技时代，人们工作严重依赖电脑。而长期久坐的工作模式，使得颈椎病越来越高发。其中神经根型颈椎疾病的发病率已经达到颈椎病发病率的一半以上[1]。患有神经根型颈椎病患者一般临床表现为：神经根支配区域疼痛，即慢性疼痛。患者承受慢性疼痛时，在疾病进展中，会使脑补功能受损，出现脑功能紊乱现象，严重时，还会影响患者智商，引起焦虑、抑郁等精神疾病[2]。中医推拿是被广泛应用于颈椎疾病的一种手法，但是对于治疗神经根型颈椎，还尚未有定论[3]。本次研究的目的就是探讨中医推拿对颈椎病慢性疼痛患者静息态脑功能默认网络的影响。现选取23例我院就诊的颈椎病慢性疼痛患者，总结报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

现选取201-5年1月到2015年9月，23例我院就诊的颈椎病慢性疼痛患者，患者纳入标准：参照第三届全国颈椎病专题座谈会对神经根型颈椎病的诊断标准[4]，根据疾病进展情况以及影像资料确诊并纳入。排除标准：常年脑血管疾病；心脏支架、起博器等不能行核磁检查；HNMD评分＞17分。男13例，女10例，年龄28=55岁，平均年龄（40.5±4.0）岁。病程1-3年，平均病程（2.0±0.5）年。所有患者均经过中医药大学医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2一般方法

所有患者均接受中医推拿治疗，基础手法：①在患者颈项、肩、背及上肢部施以?法、点按法、弹拨法以及揉法；②患者取仰卧位颈椎拉伸，疼痛减轻而减少拉伸次数；疼痛不减则增加拉伸次数。根据患者不同疼痛部位，如果颈项背疼痛，推拿患者侧风驰池、肩井、肺俞、膈俞、魄户、神堂等穴位。如果患者上肢尺侧、掌侧疼痛为主，应该以极泉、青灵、少海、阴阴郄、肩贞、小海、曲泽、内关，循手少阴、厥阴、太阳经施以拿法、捋顺法;以上肢桡侧、背侧痛麻为主者，取患侧肩髎、肩髃、手五里、曲池、合谷、尺泽、孔最、臑会，循手阳明、少阳、太阴经施以拿法、捋顺法。35-40分钟为一次，隔日治疗1次，12次/疗程。治疗前后比较患者静息态脑功能默认网络症状。

1.3静息态脑功能默认网络诊断

使用西门子Vero3.0TMR扫描仪，T1像采用TLF3D序列，扫描参数：TR1900ms，TE2.52ms，矢状位采集矩阵256*256，层厚1.0mm，扫描层数176层，体素大小为1.0mm*1.0mm*1.0mm。静息态功能磁共振采用T2*WI梯度回波-平面回波成像序列厚度为3.5mm，间距为0.7mm，TR：2000ms，TE：50ms，扫描矩阵：128*128.采集患者头部脑功能认知网络情况。

2结果

2.1认知网络与颈椎病病症量表相关性结果

患者左侧额下回三角区、左额中回区以及右侧楔前叶与疾病进展呈现正相关性；而左侧直回区、右侧额上回以及双侧中央后回与疾病疼痛成负相关性。

2.2中医推拿前后患者VAS评分与颈椎病症状量表结果

治疗前后，患者VAS评分明显改善，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2中医推拿前后患者VAS评分与颈椎病症状量表结果

VAS评分颈椎病症状量表

治疗前8.0±2.511.3±2.0

治疗后2.5±0.517.6±2.3

T8.7613.52

P＜0.05＜0.05

3讨论

上述研究通过影像学分析，得知患者左侧额下回三角区、左额中回区以及右侧楔前叶与疾病进展呈现正相关性；而左侧直回区、右侧额上回以及双侧中央后回与疾病疼痛成负相关性。经过中医推拿及穴位按摩，能有效改善患者认知功能，患者经过上述治疗后，VAS评分结果明显较治疗前好，表示中医推拿用于颈椎病疼痛患者，具有一定的疗效，值得临床推广和思考。

综上所述，中医推拿能改善患者静息态下脑功能认知网络，能缓解患者疼痛评分，从功能角度改神患者临床症状，是一项值得推广的手段。但是，本次研究的样本数比较小，关于推拿法的大范围推广，还需要实践的深入研究与证实。

参考文献：

[1]王军,谭曾德,宋仲涛等.中医推拿配合曲度邦治疗仪治疗颈椎病伴生理曲度异常60例[J].中国中医药科技,2015,22(1):101-102.

[2]李福美.中医推拿舒筋结合药熨法治疗颈椎病肩周炎临床疗效研究[J].亚太传统医药,2014,10(20):85-86.

[3]李士文,汤成.针灸推拿治疗76例颈椎病临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,(35):218-218.

[4]李喜庆.颈型颈椎病采用中医推拿治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(34):240-241.