开放式手术与腹腔镜胆囊切除术对患者围术期创伤应激及胃肠动力功能的影响

开放式手术与腹腔镜胆囊切除术对患者围术期创伤应激及胃肠动力功能的影响

汪功瑞郭璐璐

（西安惠安医院陕西西安710302）

【摘要】目的：探讨和分析在胆囊疾病患者中腹腔镜胆囊切除术和开放式手术对围术期胃肠动力功能、创伤应激产生的影响。方法：此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的胆囊疾病患者（106例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组53例。此次研究乙组是开放式手术治疗，研究甲组是腹腔镜胆囊切除术治疗，对患者的创伤应激指标、胃肠动力功能进行总结。结果：甲组促肾上腺皮质激素、皮质醇都小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的血清胃动素、血清胃泌素、血清胆囊收缩素都大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在胆囊疾病患者中，腹腔镜胆囊切除术对围术期胃肠动力功能、创伤应激产生的影响小于开放式手术。

【关键词】胆囊疾病；腹腔镜胆囊切除术；开放式手术；胃肠动力功能；创伤应激；影响

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0174-02

临床中，腹腔镜胆囊切除术和开放式手术的效果相近，但腹腔镜胆囊切除术无需开腹就可切除胆囊，创伤性小[1]。以往研究中对于这两种手术对于胃肠动力功能、创伤应激等分析较少，所以要做进一步探讨。为了探讨和分析在胆囊疾病患者中腹腔镜胆囊切除术和开放式手术对围术期胃肠动力功能、创伤应激产生的影响，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的胆囊疾病患者（106例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1资料

此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的胆囊疾病患者（106例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组53例。其中甲组男性31例，女性22例；患者年龄在23～71岁之间，平均为（46.12±3.69）岁；29例患者是胆囊息肉、24例患者是胆囊结石。乙组男性为30例，女性为23例；患者年龄在24～70岁之间，平均为（46.10±3.68）岁；28例患者是胆囊息肉、25例患者是胆囊结石。比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

此次研究乙组是开放式手术治疗：常规进行术前检查和麻醉，在入腹后了解、探查胆囊以及其周围情况，之后切除胆囊，常规术后处理。研究甲组是腹腔镜胆囊切除术治疗：常规进行术前检查和麻醉，二氧化碳气腹建立，气腹压维持12mmHg～14mmHg之间，在腹腔镜入腹后，腹腔镜辅助探查病灶及其周围情况，切除胆囊，常规术后处理。

1.3观察指标

本次研究记录患者术后7天时的创伤应激指标（促肾上腺皮质激素、皮质醇）、胃肠动力功能（血清胃动素、血清胃泌素、血清胆囊收缩素）。

1.4统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(x-±s)表示创伤应激指标、胃肠动力功能，实施t检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2.结果

2.1总结创伤应激指标

如表1，甲组的促肾上腺皮质激素小于乙组，有统计学意义（t=9.463，P=0.000）。甲组的皮质醇小于乙组，有统计学意义（t=17.945，P=0.000）。

表1总结创伤应激指标(x-±s)

3.讨论

临床中，胆囊手术比较常见，因腹腔镜手术微创特点而得到广泛应用，众多学者研究只是局限于切口控制上，而忽略了对机体不良影响的研究[2]。尽管腹腔镜手术属于微创手术，还是存在一定手术创伤，导致机体出现创伤应激，同创伤应激有关的指标比较多，促肾上腺皮质激素、皮质醇等是敏感度较高且常见的应激指标，可积极反映机体创伤后应激激素反应，所以具有很高的研究价值，促肾上腺皮质激素、皮质醇能够实时反映机体综合不良应激，具有很高的检测意义[3-4]。胆囊手术是消化系统重要的一种治疗方式，所以会对胃肠动力状态产生较大的影响，所以要研究胆囊手术患者的胃肠动力指标变化情况，此次研究是通过血清胃动素、胃泌素、胆囊收缩素对患者胃肠动力状态进行评估，其水平高低可直接反映出患者的胃肠动力功能[5-6]。

综上所述，在胆囊疾病患者中，腹腔镜胆囊切除术对围术期胃肠动力功能、创伤应激产生的影响小于开放式手术。

【参考文献】

[1]席锐,李晓涛,吕毅.腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化观察[J].中国医药科学,2016,25(18):7-10.

[2]张国平,吴永,俞炼锋.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和应激反应的影响[J].浙江创伤外科,2015,36(4):759-761.

[3]沈育锋,严斌.LAS与HALS对结直肠癌的手术疗效及手术应激创伤反应比较[J].西南国防医药,2018,(1):54-56.

[4]郎华风,胡金灵,陈培.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应和胃肠功能影响[J].中国现代医生,2017,21(12):51-54.

[5]张建立,李向新,赵晓光.腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞和细胞因子的影响[J].中国实用医刊,2017,30(12):75-78.

[6]胡喆,李志华,高卫峰.胃切除手术方式及胃肠重建方式对术后并发胆囊结石的影响[J].医学信息,2014,(5):62-63.