早产儿喂养不耐受治疗分析

早产儿喂养不耐受治疗分析

早产儿喂养不耐受治疗分析

马宏斌（甘肃省临夏州人民医院新生儿科731100）

【摘要】目的探析早产儿喂养不耐受的临床治疗方法。方法选取我院2013年3月——2014年3月间收治的早产儿33例，分为两组。对照组接受常规处理，观察组采用奥美拉唑静滴治疗，对比两组临床疗效。结果经过治疗，观察组总有效率（87.50%）与对照组（70.58%）相比明显较高，胃潴留、腹胀等症状的消失时间大大缩短，各项指标改善明显。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿喂养不耐受采用奥美拉唑静滴治疗可有效促进患儿机体胃泌素的尽快分泌，疗效确切，安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】早产儿喂养不耐受

【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0194-02

随着现代医学监护技术不断发展，越来越多的早产儿得以存活，但是，由于早产儿的消化系统尚未完全发育成熟，容易发生喂养不耐受，呕吐、腹胀以及胃潴留为典型表现，对早产儿的成长发育造成严重影响。目前流行的静脉营养方法虽然能够一定程度上改善营养状况，然而也可造成肠道粘膜发生萎缩，不利于肠道动力与胃肠道功能的发育成熟，且容易产生胆汁淤积等并发症，抑制免疫功能，引发感染。因此，此种方法临床疗效不甚理想。我院对2013年3月-2014年3月间收治的早产儿33例采用奥美拉唑静滴治疗，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月间收治的早产儿33例，分为两组。观察组16例，男性患儿9例，平均胎龄为（30.24±1.31）周；平均出生体重为（1824.63±183.27）g；Apgar评分为（9.03±0.62）分；女性患儿7例，平均胎龄为（29.16±1.09）周；平均出生体重为（1815.33±176.54）g；Apgar评分为（9.22±0.71）分。对照组17例，男性患儿11例，平均胎龄为（31.06±1.14）周；平均出生体重为（1801.32±186.49）g；Apgar评分为（9.11±0.38）分；女性患儿6例，平均胎龄为（30.56±1.72）周；平均出生体重为（1862.59±180.47）g；Apgar评分为（9.18±0.64）分。两组患儿胎龄、体重与Apgar评分方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准①腹部膨胀明显或变色明显；②存在肠穿孔的征象；③呕吐或者胆汁返流；④明显血便；⑤心动过缓或者呼吸暂停；⑥心肺功能存在严重不全。排除标准：①消化道重复畸形；②严重感染；③复合心肺疾病；④新生儿坏死性小肠结肠炎。

1.3方法两组患儿均放于暖箱内进行保暖，给予基础疾病的治疗，维持机体酸碱平衡，并对低氧血症给予纠正。抬高患儿头肩部15～30°，保持大便1日1次。同时，口饲奶粉喂养，对于喂养不耐受患儿施行常规处理：减少一半奶量或者停止喂奶1～2次，病情严重患儿停止喂奶，采用静脉输注电解质补液与葡萄糖给予营养支持，患儿症状有所好转之后实行加奶或者开奶。对照组接受常规处理，观察组在患儿出生后的第4天采用国药准字H20058493，山东罗欣药业股份有限公司生产的注射用奥美拉唑静脉滴注治疗，奥美拉唑0.7mg/kg混合生理盐水，于30min内滴入，保持匀速，1次/d，持续用药5d[1]。观察两组患儿胃潴留与腹胀症状的消失时间，恢复正常体重的时间，足量喂养日龄等。

1.4疗效标准显效：奶量增加明显，腹胀、呕吐、大便不调与胃潴留等症状全部消失；有效：奶量有所增加，腹胀、呕吐、大便不调与胃潴留等症状基本改善；无效：奶量无任何变化，临床症状无改变。

1.5统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

经过治疗，观察组的总有效率（87.50%）与对照组（70.58%）相比明显较高，见表1。两组患儿在腹胀与胃潴留症状的消失时间、恢复正常体重所需时间、足量喂养日龄与2周末的奶量均差异明显，见表2。两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床疗效对比（n/%）

组别n显效有效无效总有效率

观察组168/50.006/37.502/12.5087.50

对照组175/29.417/41.175/29.4270.58

表2两组患儿治疗后疗效对比（x-±s）

组别腹胀与胃潴留

的消失时间恢复正常体

重所需时间足量喂养日龄2周末的奶量

观察组4.63±1.049.48±1.3712.13±0.89152.60±12.49

对照组9.51±2.4614.62±3.0817.36±3.8199.14±26.37

3讨论

由于早产儿机体的胃肠道功能尚未完全发育成熟，因此开奶喂养阶段容易产生喂养不耐受症状。GAS具有刺激胃酸、胰酶以及胃蛋白酶分泌的作用，促进胃的蠕动，帮助消化，同时可以对胃粘膜的生长起到刺激作用，有利于胃肠道功能的发育成熟，于根本上解决喂养不耐受的问题。国内外的研究中有采用人工排便或者抚触等方法来提高患儿的GAS，以改善临床症状，但是Mwta分析表明，上述方法无明显的临床疗效，因此临床中不予采用。众所周知的是，奥美拉唑可以有效抑制胃酸过多，预防胃粘膜发生损伤并有效止血，是治疗胃酸过多以及胃溃疡的首选药物。而王卫红[2]在报道中指出，奥美拉唑还可以使胃动力有效改善，治疗消化不良病症。陈红武[3]的报道中，奥美拉唑既可以发挥抑酸作用，还能够升高GAS水平。本研究中采用奥美拉唑静滴治疗，观察组总有效率与各项指标改善情况均明显优于对照组，同陈红武报道基本一致。奥美拉唑还可以防治感染，本研究中，观察组未见肠道感染或者全身感染等并发症产生，安全有效。综上所述，早产儿喂养不耐受采用奥美拉唑静脉滴注治疗可有效促进胃泌素的尽快分泌，明显改善患儿病情，操作方便，简单有效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]杨长坤.新生儿抚触对早产儿喂养不耐受及血清胃泌素影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2010,17(26):82-83.

[2]王卫红.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代生物医学进展,2010,10(23):55-56

[3]陈红武.奥美拉唑治疗新生儿急性胃粘膜病的临床观察[J].中国急救医学,2011,12(05):341-342