剥离法和液氮冷冻法治疗跖疣疗效观察

剥离法和液氮冷冻法治疗跖疣疗效观察

陈惠勇张红娟林立陈思华

陈惠勇张红娟林立陈思华（广州医学院第二附属医院皮肤科510260）

【摘要】目的：探讨剥离法和液氮冷冻法治疗跖疣的临床疗效。方法：剥离法治疗组与液氮冷冻法治疗组各60例，观察和比较两组的临床疗效。结果：剥离法治疗跖疣一次性治愈率明显高于液氮冷冻治疗组，复发率明显低于液氮冷冻治疗组（p<0.01）。结论：剥离法治疗跖疣较液氮冷冻治疗方法简便安全，疗程短，疗效显著，复发率低。

【关键词】跖疣剥离法液氮冷冻

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0156-02

TreatmentofVerrucaPlantariswithStrippingmethodandcryotherapy

ChenHui-yong,ZhangHong-juan,LinLi,ChenSi-hua

(DepartmentofDermatology,TheSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,510260,China)

【Abstract】Objective:TocompareclinicaleffectbetweenStrippingMethodandLiquidNitrogenCryotherapyapplicatedinVerrucaPlantaris.Method:Therewere60patientsineachgroups,StrippingMethodgroupandLiquidNitrogenCryotherapytreatmentgroup.makeacomparisonoftheclinicalefficacy。Results:ThedisposablecurerateofStrippingMethodgroupwassignificantlyhigherthanLiquidNitrogenCryotherapygroup,therecurrenceratewassignificantlylowerthancryotherapygroup(p<0.01).Conclusion:StrippingMethodaremoreconvenienceandsafer，whichhasashorttreatmentcourseandlowrecurrencerate.

【Keywords】VerrucaPlantarisStrippingmethodcryotherapy

2011年6月-2012年1月我科在皮肤科门诊采用剥离法和液氮冷冻法治疗跖疣各60例，临床治疗效果满意，现结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料120例患者临床表现为足底部单发或多发角化性丘疹，部分伴有压痛，临床表现均符合跖疣诊断标准。随机将患者分为剥离法治疗组，液氮冷冻治疗组两组。剥离法治疗组60例，男38例，女22例，年龄12-62岁，平均年龄37.5岁，病程2周-4年，共计疣体182枚。液氮冷冻治疗组60例，男32例，女28例，年龄15-60岁，平均年龄36岁，病程2周-5年，共计疣体186枚。所有患者2周内未接受过物理治疗或其他药物治疗，均为首次发病，无严重心肺疾病。两组患者在性别、年龄、病程、皮损大小及数目无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法剥离法治疗组：局部清洁，常规消毒铺巾，戴无菌手套。用1%利多卡因注射液浸润麻醉疣体基底部。先用手术刀沿疣体边缘切开皮肤，刀锋稍向皮损侧倾斜，切开后可暴露出皮损基底部白色纤维膜状组织（相当于真皮乳头及部分网状层的深度），再用血管钳钳夹疣体，于基底部上方钝性推剥，使疣体完整从基底面剥除，基底部创面可见有稀疏点状出血，保留真皮深层组织，用双极电凝止血并电灼疣体周边0.5cm范围内表皮，创面予凡士林纱布包扎，术后第4天除去外层敷料，暴露凡士林纱布并待其自然愈合脱落。液氮冷冻治疗组：根据皮损大小用棉签蘸取液氮，取出按压皮损，注意按压的力量、时间，观察皮损的冰冻范围，抬起棉签，重新浸泡于液氮中，待冰状组织复温后再冷冻。治疗时，根据皮损大小，用大小适宜的棉签蘸取液氮以一定压力放置于皮损上15～30s，至皮损及周围1～2mm处皮肤发白，形成冰冻状，然后自然解冻为1个冻融周期，每个皮损连续3～5个冻融周期。未愈者需重复治疗。2周1次,3次为1疗程。1疗程后判断疗效。

1.2.2疗效判断标准痊愈为原皮损治疗部位及其周围无新的疣体出现，皮损完全消失；好转为皮损有部分残留或明显缩小；无效为皮损无明显变化；复发为在原皮损部位和其周围出现新的疣体。

1.2.3统计学方法计数资料应用SPSS统计软件进行卡方检验。

2结果

2.1临床疗效见表1

剥离组60例患者，治疗1次完全清除率90.0%(54例)，治疗2次完全清除率10.0%(6例)；液氮冷冻治疗组60例患者，治疗1次完全清除率56.7%(34例)，治疗2次完全清除率30.0%(18例)，治疗3次完全清除率13.3%(8例)。两组治疗效果对比差异均有统计学意义，P<0.01。

2.2不良反应剥离法治疗组有12例在术后出现局部渗血渗液，予以加强换药，预防感染等处理，未见其他不良反应；液氮冷冻组有20例于冷冻术后出现局部水疱或血疱,数天后水疱自行吸收,不影响继续治疗。两组肉眼均未见瘢痕形成。

3讨论

跖疣是人类乳头瘤病毒感染所致并发生在足底的一种常见皮肤病，皮损角化粗糙、坚硬,基底及周围无炎症,成灰黄色,污褐色或肤色。外伤和摩擦可为其发病的诱因。病理改变为整个损害陷入真皮，角质层更为增厚，并有广泛的角化不全[1]。治疗跖疣传统方法常以液氮冷冻治疗，该疗法虽然有效，但治疗过程中病人疼痛明显、不易配合，治疗过程较长，复发率高。而采用剥离法治疗跖疣，因该法针对跖疣皮损仅侵及真皮浅层（乳头层）的特点，其基底有完整的包膜[2]，故剥离皮损较为彻底、完整，且一般不损伤到真皮网状层，避免了瘢痕的形成，保证了治疗的彻底和有效性，使术后复发率和治疗次数有可能的降低和减少，也避免了液氮冷冻多次治疗的反复刺激造成引起皮损恶变的可能。本治疗结果显示，剥离法组治疗1次疣体完全清除率达90.0%，高于液氮冷冻组56.7%，治疗2次后均可痊愈，效果较液氮冷冻治疗组好。剥离法一次性治愈率高，伤口愈合较快，疗程明显缩短，无继发感染，复发率低，且不留瘢痕，患者满意率高。总之,剥离法具有疗效好、治疗迅速、实用性强等特点，对于治疗跖疣，剥离法应是首选的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社，2010:416.

[2]方方，罗公超，赵亮.疣状表皮发育不良并严重掌跖角化一例[J].中华整形烧伤外科杂志，1999，15(1)：65.