心理护理对脑卒中后抑郁的临床观察

心理护理对脑卒中后抑郁的临床观察

徐玫

徐玫

（福建医科大学附属南平市第一医院福建南平353000）

【摘要】目的本文应用抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SLC-90）对脑卒中康复期患者共120例进行心理状态测定，结果表明脑卒中患者在康复期存在大量的心理问题，脑卒中后抑郁的发生率为43%，卒中部位、性格、社会及家庭因素、生活自理能力、病程是影响脑卒中后抑郁的重要因素，并就心理护理对策作初步探讨。

【关键词】脑卒中康复期心理问题护理对策

【中图分类号】R749.92【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0288-02

【Abstract】Inthispaper,theapplicationofdepressionselfratingscale(SDS)andsymptomself-assessmentscale(SLC-90)foratotalof120patientswithstrokerehabilitationpsychologymeasurement,theresultsshowthatstrokepatientsinrehabilitationperiodtherearealotofpsychologicalproblems,theincidenceofdepressionaftercerebralapoplexywas43%,thepartsofthestroke,character,familyandsocialfactors,self-careability,thecourseoflifeistheimportantinfluencingfactorsofdepressionafterstroke,andthepsychologicalnursingcountermeasuresforpreliminarydiscussion.

【Keywords】strokerehabilitationPsychologicalproblemsThenursingcountermeasures

脑卒中患者的抑郁情绪对预后的影响越来越受到医护人员的关注。抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果。抑郁患者在治疗过程中依从性差，缺乏主动性，导致脑卒中患者肢体功能较差。本文对120例脑卒中后抑郁患者进行5周心理护理研究，以探讨心理护理对脑卒中后抑郁的疗效。

1.临床资料与方法

选取2010年1月-2013年12月期间，脑卒中后抑郁患者120例，女72例，男48例，脑卒中患者发生抑郁与年龄无关，以内向性更易发生，3个月以内抑郁发生率较高。（1）有的患者伴有焦虑，不易入睡，对治疗和身体的康复缺乏信心。（2）精神疗法，消除顾虑。（3）做好亲属的工作，与医护合作，鼓励患者加强肢体锻炼。

2.方法

2.1作者以抑郁评量表（SDS）为工具，对120名脑卒中患者进行调查，分析影响抑郁情绪的有关因素，为心理护理提供依据。

2.2采用症状自评量表（SCL-90），表格一般由评定对象自行填写，评定前先由工作人员把总的评分方法和要求向受检查者交代清楚，待其理解后，作出独立的、不受任何人影响的自我评定，对部分不能自我填写者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向的方式把问题本意告诉他，让其作出选择后协助填写。

3.心理康复护理具体施行原则

3.1入院初期的心理护理护士应及时地做好心理护理和疾病知识的宣教。首先，稳定病人的情绪，使每一位患者及家属都知道本病的病因及危险因子（如过早活动、情绪激动、用力排便等），让患者尽快进入角色，避免一切危险因子，使患者积极地配合治疗。

3.1.1建立良好的护患关系通过礼貌诚恳文雅的语言，高尚的医德，热情的态度，取得患者信任，耐心倾听患者陈述和需要，使患者唤起对生活热爱和战胜疾病的信心。

3.1.2做好基础护理解决因肢体功能障碍带来的生活不便所造成的心理压力。向患者宣传摄取营养的重要性，给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖低脂饮食，同时加强皮肤、口腔等护理。

3.1.3生活自理指导生活能否处理对卒中患者的抑郁情绪有直接影响，若不能自理，会导致其对自身价值的消极评价，会降低对生活的满意度和幸福感。因此应制定肢体功能康复计划，尽量恢复身体功能。

3.2治疗中的心理护理（1）脑卒中后患者多数生活不能自理，应予以帮助。（2）严防自杀，做好心理疏导和建立主动认知模式。护士通过勤交流过程中增加与患者的情感沟通，并对患者关怜，了解其心理活动、精神需求、病情变化，从而发现潜在的可能出现的问题，以利于采取及时有效的治疗手段，增强心理应激能力。（3）生活自理指导。生活能否自理对卒中后患者的抑郁情绪具有直接影响，因此，尽早恢复身体功能，这样才能消除抑郁情绪，达到身心健康的目的。（4）加强社会支持交流的作用。良好的社会支持交流可缓冲事件对病人情绪的影响，预防和降低抑郁的发生。

3.3康复期中的心理护理加强心理护理，强化健康宣教在疾病康复期中最为重要。宣教工作必须生动有效，要详细解释疾病的理论知识，想方设法提高宣教工作的质量。另外，除做好心理安慰疏导外，还必须培养和指导患者提高心理素质，掌握一种应付剧烈情绪刺激的应急能力，教患者控制情绪变化的技巧，如当患者受到突如其来的刺激时，应马上闭目，做缓慢的呼吸5-6次或缓慢数数1-100等。

4.结果

抑郁发生率120例中共50例，SDS分大于50分，占42%。

5.护理对策

鼓励患者与其他患者之间的交往，建立融洽的人际关系，适当参与集体活动，结合有趣的认知游戏，既提高了认知功能，又转移了对残疾的注意力和恐惧感。充分认识康复治疗的作用，调动患者主观能动性，积极配合治疗，通过单独交谈，集体讨论等方式，使患者明白到面对疾病，一味地怨天尤人、消极悲观是毫无用处的，只能造成不良后果。而康复治疗不仅能学会某些动作，恢复活动能力，而且对恢复大脑皮层功能，适应客观环境，提高生活质量有极大的帮助，积极配合与否对康复疗效至关重要。心理护理不特别具体安排，以免增加患者心理负担，而是穿插在治疗及基础护理中。

6.讨论

人为、心理、社会等因素与人的健康因素息息相关，由于心理失衡-行为消极-心身防御机能低下-病情加重。另一方面，应激心理可以从生理上改变人的各种生理功能平衡失调引起病情发展。由此可见，心理护理在脑卒中康复中具有重要意义。心理护理是整体护理必不可少的重要组成部分，在脑卒中康复期，应做到心理护理与身体护理并重，及时掌握患者心理动态，必要时可通过心理测试，根据患者心理状况，针对性地进行心理疏导，以恢复健康的心理，促进身体的早期康复。

在现代医学模式从“生物-社会-心理”演变过程中，对卒中后抑郁症的治疗已成为世界研究热点。本文从心理康复护理角度出发，观察了卒中病人经过各种心理护理措施，产生了较好的社会效益和经济效益，为患者全身康复及减少患者及家属经济支出起到了药物等难以替代的作用，发挥了心理康复护理的优势。

参考文献

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[3]姚传芳.情感性精神障碍[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998，210-213.