优质护理干预在腮腺肿瘤切除手术后的护理效果分析

优质护理干预在腮腺肿瘤切除手术后的护理效果分析

阙子文张立珍

（广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021）

【摘要】目的：分析优质护理干预对腮腺肿瘤切除术后恢复效果的影响。方法：将我院头颈科自2013年1月至2015年3月间收治的52例需手术治疗的腮腺肿瘤病人按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组，对照组患者围手术期实施常规护理，观察组患者则给予优质护理，术后2周分析两组患者的并发症发生情况及恢复情况。结果：对照组术后恢复优良率为76.9%；观察组患者恢复优良率为92.3%，两者差异明显，具有统计学意义。结论：对腮腺肿瘤切除手术患者实施优质护理干预可明显降低术后并发症的发生率，提高恢复优良率，有利于改善患者预后。

【关键词】优质护理；腮腺肿瘤；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0274-01

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见肿瘤之一,发病率较高,约80%发生于腮腺浅叶,20%发生于深叶,临床治疗以手术为主[1]。由于腮腺位置特殊，神经、血管分布复杂，术后容易造成面瘫、涎瘘、耳前区麻木等多种并发症，而合理有效的护理措施对患者术后恢复极为重要。本文针对近2年来的52例腮腺肿瘤切除患者实施回顾性分析，探究优质护理对患者术后恢复情况的影响，现总结如下。

1.资料

1.1临床资料：52例患者均是我院头颈科自2013年1月至2015年3月间收治的病人，其中观察组26例，男15例，女11例，年龄在23～76岁之间，平均年龄（41.7±2.6）岁，良性19例，恶性7例，病程在3月至5年不等，平均病程（1.8±0.2）年；对照组26例，男17例，女19例，年龄在20～73岁之间，平均年龄（44.1±1.7）岁，良性15例，恶性11例，病程在4月至4年不等，平均病程（1.3±0.5）年.两组患者基本临床资料无明显差异，存在可比性。

1.2诊断标准：腮腺肿瘤诊断标准参考孔维佳主编的《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]。

2.方法

2.1护理方法对照组实施常规护理，如观察生命体征，完善术前检查，预防切口感染等。观察组在对照组基础上实施优质护理，具体如下：

2.1.1术前护理：心理护理：对于腮腺肿瘤手术患者而言，其手术部位位于颜面部，或多或少会影响到外观，加之手术效果的未知性及危险性，往往是造成病人术前紧张、焦虑，甚至恐慌的主要原因。因此护理人员术前要与患者积极进行交流，了解患者的基本需求，积极解答患者的疑问，并向患者解释手术后可能出现的情况及应对措施，以取得病人的配合。同时，要积极向患者列举以往手术成功的病例，树立患者战胜疾病的信心，为手术的顺利进行创造基本的心理条件。心理护理干预能有效地消除或减弱来自各方面的刺激，提高患者的应对能力，扩大适应范围，使患者能安全地度过手术期并得到最大程度的康复，使之身心和谐、完满健康地回归社会[3]。健康教育：术前1周叮嘱患者戒烟酒，保持口腔清洁，定时用漱口液漱口清洁口腔。术前晚护理：保持安静的夜间环境，注意合理调节病室门窗及空调设施，以保持适宜的室内温度；适当调节走廊灯，要做到走路轻、说话轻及操作轻，保证患者充足的睡眠。

2.1.2术后护理：体位护理：患者由术后恢复室返回病室后，要取平卧位，且头偏向一侧以防止呕吐时误吸。清醒且血压稳定后改用半卧位以利于呼吸，减轻局部肿胀及头部充血，同时利于伤口分泌物、积液及积血的引流。饮食护理：患者神志清醒后6h即可给予流质饮食，以高蛋白、低脂肪、易消化食物为主，忌酸辣刺激及油腻食物，并逐步过渡到半流质，直至正常饮食。切口护理：要保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧度，合理正确的包扎促进残余腺体萎缩,减少涎痿的发生；注意观察伤口是否有渗漏现象，若伤口渗血明显，要及时报告医师以便于重新进行加压包扎。引流管护理：注意观察引流管是否通畅，并记录引流液量及颜色变化情况。并发症护理：涎瘘：患者出现涎瘘现象时，必须及时通知医师进行加压包扎，或是少量放射治疗以控制病情，同时在餐前口服阿托品以抑制腺体分泌；面神经损伤：面神经损伤是该手术术后的主要并发生，一旦发现患者有口角歪斜的现象，要及时安慰患者，消除患者的心理压力，适当使用神经营养药物，并实施红外线照射或频谱仪治疗等措施，以便于减轻水肿，促进症状消失。

2.2评价标准：优：无明显术后并发症，创面恢复良好，患者自身对外观评价满意；良：无明显并发症或轻微并发症但恢复尚可，患者对自身外观评价基本满意；差：术后并发症明显，且恢复欠佳，且患者对自身外观不满意。

2.3统计学处理：运用SPSS18.0软件进行数据处理，实施方差分析，以P<0.05表示具有统计学意义。

3.结果

两组患者临床恢复效果分析，具体见表1。

4.讨论

优质护理是近年来出现的新型护理模式，它要求一切以病人为中心，强化基础护理，深化护理内涵，全面落实护理责任制，以便于提高整体护理水平。它不仅仅要求护理人员要关注患者的病情变化，同时要注意对患者实施心理、睡眠、饮食、健康教育、环境及恢复状态等多个方面的护理。

本研究过程中，对腮腺肿瘤患者实施优质护理干预，全方位对患者实施护理指导，明显提高了患者术后的恢复优良率，相较于传统护理模式具有明显优势，证实优质护理干预可有效提高患者的术后恢复状态，有利于患者的康复，值得推广。

【参考文献】

[1]杨淑琴.60例腮腺肿瘤切除手术期护理[J].内蒙古医学杂志，2011，43（15）:91-92.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[3]张艳钟玲陈婷瑞.腮腺肿瘤患者围术期心理护理干预[J].中国保健营养，2012,11（下）：4577.