小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎临床观察

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎临床观察

曾红梅宋金生翁建光

江西省宁都县人民医院赣州342800

【摘要】目的：探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效。方法：将2015年3月-2016年3月我院收治的90例COPD患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用小剂量低分子肝素钙治疗，比较两组治疗前后动脉血气指标和肺功能指标变化情况。结果：两组治疗后PH、PaCO2、PaO2较治疗前均显著改善，且观察组治疗后PH、PaO2均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前显著改善，且观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎有助于改善患者动脉血气和肺功能，疗效显著，值得在临床上推广。

【关键词】沙美特罗；氟替卡松；慢性阻塞性肺病；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）属于一种呼吸系统多发病，因气流不完全可逆性受限且呈进行性发展而对患者的正常生活造成严重影响[1]。近年来，随着人们生活方式的改变和大气污染的加重，COPD发病率呈逐年升高趋势。我院采用小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下。

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年3月我院收治的90例COPD患者作为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。采用随机数表法将上述患者分为观察组（45例）和对照组（45例），其中观察组男23例，女22例，年龄47-75岁，平均年龄（62.9±13.1）岁，病程3-20年，平均病程（10.2±3.4）年；对照组男24例，女21例，年龄49-76岁，平均年龄（63.6±14.2）岁，病程5-21年，平均病程（10.6±2.8）年，两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组予以常规治疗，包括平喘、祛痰、低流量吸氧、强心、利尿、扩血管及抗感染等，观察组在对照组治疗基础上皮下注射小剂量低分子肝素钙注射液（葛兰素史克制药公司生产，批准文号：国药准字J20090005），4000U/次，2次/d，连续治疗14d后比较两组治疗效果。

1.3观察指标

观察指标包括两组治疗前后动脉血气指标和肺功能指标变化情况。其中动脉血气指标包括血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血液PH，采用肺功能仪检测肺功能指标，包括1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（）表示，组间及组内比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后动脉血气指标比较

两组治疗前动脉血气指标（PH、PaCO2、PaO2）比较差异无统计学意义（p>0.05）；两组治疗后PH、PaCO2、PaO2较治疗前均显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PH、PaO2均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后肺功能指标比较

观察组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（1.32±0.25）L、（1.18±0.16）L、（56.2±9.。36）%，治疗后为（2.15±0.40）L、（3.02±0.66）L、（68.5±10.2）%，对照组治疗前为（1.29±0.23）L、（1.16±0.15）L、（55.8±9.25）%，治疗后为（1.60±0.32）L、（2.05±0.52）L、（58.6±9.7）%，两组治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后上述指标较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著优于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

COPD是一组以支气管、肺泡及细支气管远端膨胀为主要症状，同时合并气管壁损伤的慢性疾病，主要由肺气肿、慢性支气管炎引起，可在很大程度上影响患者的正常生活。既往研究[3]表明，由于COPD可造成气流受限，因此治疗难度要高于一般肺炎。低分子肝素钙属于一种新型抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓药物，分子质量仅有普通肝素的1/3倍，但能发挥强大的抗动静脉血栓和体内外血栓作用。COPD由于长期缺氧而出现CO2潴留，进而表现为血液流变学的异常。本研究得到观察组治疗后PH、PaO2均明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，表明小剂量低分子肝素钙有助于促进血液循环、稳定血流，可能机制与低分子肝素钙的抗血栓作用有关；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著优于对照组治疗后，证实了低分子肝素钙可改善肺功能，原因为其能够增加肺间质毛细血管血流量，促进肺部微循环，有利于肺泡通气。综上所述，小剂量低分子肝素钙治疗COPD疗效确切，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]昝国欣.小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国实用医药，2013，8（9）：112—113．

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007午修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]任强，陈清汉，郭森勇.低分子肝素钙预防中老年骨科乎术后深静脉血栓形成和肺栓塞[J].中国老年学杂志，2013，9（33）：4316-4317.