皮质醇增多症患者的护理体会李杰

皮质醇增多症患者的护理体会李杰

李杰

李杰（黑龙江省大庆油田总医院通讯社区卫生服务中心163000）

【摘要】目的：浅谈皮质醇增多症患者的护理体会。方法：对我院2012年9月~2013年9月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，34例患者已经完全恢复健康，2例患者病情逐渐好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈出院，恢复正常的生活。

【关键词】皮质醇增多症；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0251-02

皮质醇增多症是由多种原因引起肾上腺分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，又称库欣综合征[1]。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治的皮质醇增多症患者36例，其中男性患者13例，女性患者23例，年龄23岁~40岁。

1.2结果：36例患者经过我院的护理后康复率高，34例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息和活动

为患者创造安静、舒适的环境，减少刺激和干扰，保证充分睡眠。患者伴有头疼、头晕及功能不全、脑血管意外时，应卧床休息，减少能量消耗；伴有骨质疏松时，应适当限制活动，做好安全防护，防止跌倒而致骨折。病情允许时，可适当下地活动，并逐渐增加活动量，防止肌肉萎缩。

2.1.2饮食

给予高蛋白、高维生素、低热量、低糖、低盐、高钾、高钙饮食，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。注意补充钾、钙，如菠菜、芹菜、洋白菜、红萝卜、南瓜、柠檬、橘子和香蕉等含量较多。出现糖尿病症状时应限制进食量，按糖尿病饮食计算。饮食中适当增加含钙及维生素D丰富的食物，以防止骨质疏松及发生骨折。

2.1.3预防感染

注意与传染源隔离，防止上呼吸道感染，以免加重病情。密切观察体温变化，注意有无感染的征象，如有感妥遵医嘱给予抗生素，并注意皮肤清洁和防止外伤。对患者家属进行日常卫生指导，以减少感染机会。护理操作应直严格执行无菌操作技术，动作轻柔，尽量减少静脉穿刺，避免碰击或擦伤皮肤引起皮下出血。

2.2对症护理

2.2.1自我形象改变

(1)做好患者的心理护理，与患者交谈时应语言温和，态度亲切，鼓励患者表达自己的感受，并积极与患者家属沟通，使家属给予患者心理支持，帮助其树立信心，消除自卑。

(2)向患者讲解疾病的有关知识，告知患者形象的改变是由于激素水平升高而引起的生理变化，经过治疗激素水平下降后形体会得到恢复；利用同种已治愈的病例做现身宣教，鼓励和帮助患者树立信心。

(3)指导患者改善个体形象，帮助患者提高审美观，肥胖者穿合体的衣着，恰当的修饰打扮以增加心理舒适和美感。

(4)调整饮食，维持理想体重。肥胖者应控制脂肪类、碳水化合物摄入，鼓励患者在病情许可情况下，适当活动，以增加能量消耗。消瘦者应注意休息，保证充足睡眠，适当限制活动，减少不必要的消耗；给予高蛋白、高维生素饮食，并注意烹调技巧，尽量适合患者的口味以增加食欲。

2.2.2安全护理

(1)为患者提供安全、舒适的休养环境，移除环境中不必要的家具或摆设，以避免碰撞或跌倒骨折，预防意外发生。

(2)嘱患者宜多休息，避免剧烈活动及超负荷劳动，防止病理性骨折及意外伤害。

(3)保持床铺清洁、干燥、平整无皱。长期卧床者，宜定时翻身，并保护骨突出处，以防破损或压疮。

(4)指导患者摄取高钙及维生素丰富的食物，以防止骨质疏松，发生骨折。

2.2.3维持体液平衡

水肿患者应经常测量体重、腹围，检测血钠、血钾，记录液体出入量。水肿严重时，根据医嘱给予利尿剂，观察疗效及副作用。指导患者摄入高钾低钠饮食，如柑橘类水果。如患者出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等现象，应考虑低钾血症，给予及时处理。

2.2.4病情观察

按时测血压并做好记录，一般每日测血压至少2次，如血压过高时应及时通知医师。遵医嘱按时给予降血压药物，并观察疗效和不良反应，观察有无肾上腺低功能现象发生。肾上腺手术者术中及术后严密观察病情，一旦出现腹痛、腹泻、呕吐、高热、心率增快、意识不清及血压下降等肾上腺皮质功能低下表现时，应立即抢救[2]。

2.3心理护理

患者常因身体外型改变而产生精神、情绪变化，出现情绪不稳、失眠、烦躁、抑郁等，甚至产生自卑心理，不愿参与社交活动，严重者有精神障碍。因此，应加强与患者之间的沟通，及时进行心理疏导，鼓励患者表达自己的感情，不要压抑不良情绪，并给予患者生活上关心体贴。做好家属的思想工作，取得共识，多探视、多关心患者，使其经常能感受来自家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。让患者了解病因，使其自我适应，并回避有关外貌、形象方面的议论，消除烦恼，从而增强信心，积极配合治疗。

3讨论

皮质醇增多症主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松、糖尿病倾向等。本病多见于20～45岁，女性多于男性，男女之比约为1：2～1：3。肾上腺奇变可为双侧增生(最为多见)、腺瘤或癌，儿童患者癌较多。

参考文献

[1]王燕萍;潘晓东;;46例皮质醇增多症的临床研究[J];福建医药杂志;2007年05期

[2]张闿珍;林哲章;王广芬;;皮质醇增多症20例临床观察[J];福建医药杂志;1979年05期