盐酸氨溴索注射剂在静脉用药配伍中的稳定性问题分析

盐酸氨溴索注射剂在静脉用药配伍中的稳定性问题分析

邓颖芳

邓颖芳（佛山市第一人民医院528000）

【摘要】目的考察盐酸氨溴索注射液与多种药物配伍的稳定性变化问题。方法观察混合后外观变化并测定其8h内的pH值。结果不同药物与盐酸氨溴索注射液配伍后，其外观、pH值的变化。结论与盐酸氨溴索注射剂配伍的药物与多种药物合用产生沉淀，存在配伍禁忌。

【关键词】盐酸氨溴索稳定性变化PH值配伍禁忌

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0168-02

盐酸氨溴索是临床常用祛痰药，主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗;术后肺部并发症的预防性治疗;早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症(IRDS)的治疗等。随着临床应用的广泛，本品与其它药物配伍使用也较为常见。现分析与多种药物配伍后，盐酸氨溴索会产生的稳定性变化问题。

1药物与方法

分别从抗生素、中成药、维生素等不同种类药物中就部分药物与盐酸氨溴索混合，用高效液相色谱法测含量及观察分析对比其外观变化，测定其6－8h内的pH值稳定性变化。

2结果

2.1抗生素

陈绍堂等[1]报道室温6h内，盐酸氨溴索注射液与注射用青霉素钾、乳糖酸红霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠[2]、头孢唑林钠、克林霉素磷酸酯注射液配伍稳定。与头孢替唑钠、注射用加替沙星在0.9%氯化钠注射液中8h，pH值、外观、含量基本无变化，可配伍。

注“+”表示可见的混浊或沉淀

2.2中成药

炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液混合，炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液立即呈现白色混浊，形成白色不相溶性混合物，轻摇不消失，放置24ｈ无改变。实验证明[4]，存在配伍禁忌，稳定性改变。并且二者之间药物浓度越大出现不相溶性混合物越多[5]。盐酸氨溴索与鱼腥草注射液及丹参注射液配伍后微粒显著增加，与喜炎平(穿心莲内酯)、清开灵(主要成分为板蓝根、金根花、栀子等)混合后出现沉淀物[6]。

2.3氯化钾注射液、维生素C注射液和维生素B6注射液[7]

盐酸氨溴索注射液加入5%葡萄糖注射液后，分别加入氯化钾注射液、维生素C注射液和维生素B6注射液，在6h内，采用高效液相色谱法中外标法测定盐酸氨溴索的含量，采用pH计测定输液pH值，采用肉眼观察输液颜色和澄明度的变化。结果氯化钾注射液、维生素B6外观和PH值无明显变化，维生素C注射液加入以后，输液的pH值反而升高，超过6.3。

2.4奥美拉唑

将盐酸氨溴索用生理盐水５ml溶解稀释，奥美拉唑用10ml溶媒溶解稀释，两种药物混合，可出现乳白色，用力震荡或放置１ｈ后颜色可变浅甚至消退，２ｈ后可澄清直至24ｈ以后。通过实验发现[8]，盐酸氨溴索与奥美拉唑两者药物之间存在配伍禁忌。

3讨论

盐酸氨溴索用无菌注射水溶解后ｐＨ5.0，说明书中明确提出，本品不能与PH>6.3的其他溶液混合，因为ｐＨ值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。氨溴索与抗生素协同治疗，可升高抗生素在肺组织的浓度，但要注意配伍会产生沉淀的抗生素。中成药成份复杂，一般建议单独使用。因PH值的变化亦不要与维生素C注射液配伍。而奥美拉唑是一种弱碱性物质，而且奥美拉唑稳定性与ｐＨ相关，配制方法有严格规定，配制方法不正确或使用其他溶媒均可导致药物ｐＨ变化甚至变为粉红色。

4小结

使用药物的过程中，不仅要知道了解药物的作用，不良反应，更应该注意一些药物的注意事项和药理毒理等细节，减少配伍禁忌的发生。在使用新药物前，要认真阅读说明书，掌握该药的作用、用法、配伍的有关知识。尤其随着药物不断增多，为了患者用药安全，避免盐酸氨溴索注射剂在临床上因配伍问题造成的不良反应，与药物联合应用于临床时要提示临床注意观察有无配伍禁忌或不良反应的发生，在使用药物前一定要注意输注药物的序性是否合理，对有配伍禁忌的药物，一定不应立即连续输注，中间应以用适量液体冲管，以减少不良反应的发生及时发现问题，确保病人用药安全。

参考文献

[1]陈绍堂，欧阳长安.氨溴索注射液与其他药物配伍稳定性研究进展中国保健营养2012，03242.

[2]熊秋菊，郑芳，朱雪松，李鹏.头孢替唑钠与盐酸氨溴索在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性考察中国药师2010年第13卷第9期1363.

[3]沈咏芳.盐酸氨溴索与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌护理实践与研究2012年第9卷第7期(上半月版)23.

[4]敖玉梅.炎琥宁与盐酸氨溴索葡萄糖注射液存在配伍禁忌北方药学2011年第8卷第2期27.

[5]刘保梅.炎琥宁注射液与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌临床护理杂志2012年８月第１１卷第４期80.

[6]刘会美，谭启明.氨溴索注射液与多种药物存在配伍禁忌[J].临床军医杂志，2008，36(1):60.

[7]王晓珉，祝德秋，崔岚.氨溴索注射液与氯化钾和维生素C及维生素B_6配伍的稳定性考察.医药导报，2006，11:1219.

[8]胡丹.注射用盐酸氨溴索与奥美拉唑钠存在配伍禁忌全科护理2012年２月第10卷第２期下旬版（总第243期）541.