对狂犬疫苗接种后不良反应进行分析并提出相应的护理对策

对狂犬疫苗接种后不良反应进行分析并提出相应的护理对策

梅益萍

梅益萍（江苏盐城东台市疾病预防控制中心门诊部224200）

【摘要】目的：分析狂犬疫苗接种后不良反应发生情况，并探讨有效的护理干预。方法：将我院近年来接种狂犬疫苗的2653例患者作为研究对象，对其注射疫苗期间不良反应发生情况进行观察，同时给予患者有效的护理干预。结果：2653例患者发生不良反应患者1.47%，其中轻度不良反应36例，主要表现为局部疼痛、红肿、发热、瘙痒、乏力等，3例重度不良反应，表现为全身荨麻疹；<10岁及>60岁患者不良反应率较高。经积极护理干预后，所有患者不良反应均消失。结论：针对狂犬疫苗注射后不良反应发生的特点给予有效的护理干预，加强接种疫苗的监护，有助于患者的康复。

【关键词】狂犬疫苗接种不良反应护理对策

【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0074-01

【Abstract】objective:toanalysistherabiesvaccineaftertheadversereactionsoccur,andtoexploreeffectivenursingintervention.Methods:2653caseswithrabiesvaccineinrecentyearsastheresearchobject,thevaccineadversereactionsoccurredduringthestudytoobserve,atthesametimegivepatientswitheffectivenursingintervention.Results:2653casesofpatientswithadversereactionswas1.47%,includingmildadversereactionsto36cases,mainshowislocalpain,redness,fever,pruritus,fatigue,etc.,3casesofsevereadversereactions,characterizedbysystemicurticaria.<10yearsand>60patientswithadversereactionrateishigher.Afterpositivenursingintervention,alltheadversereactionofpatients.Conclusion:accordingtothecharacteristicofoccurringaftertherabiesvaccineinjectionadversereactionandeffectivenursingintervention,strengthenthemonitoring,vaccinationishelpfulfortherecoveryofpatients.

被猫、鼠、狗等温血动物抓伤或咬伤后立即接种狂犬疫苗能够有效狂犬病的发生。国内注射狂犬疫苗无禁忌症，而部分患者在疫苗注射后可出现不良反应[1]，因此对狂犬疫苗接种后不良反应发生情况进行分析，并给予患者有效的护理，提高注射安全性有着重要的临床意义。笔者对我院近年来接受狂犬疫苗注射的2653例患者进行&pide;研究分析，现陈述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

自2012年3月至2014年3月在我院接种狂犬疫苗的2653例患者，其中男1596例，女1057例，年龄0.5岁-75岁，平均年龄（35.26±4.57）岁。

1.2方法

回顾性分析出现不良反应的患者临床资料，观察其性别、年龄、不良反应临床表现等。所有患者在接种前均接受接种前护理，医护人员对其药物过敏史、疾病史等进行询问，详细核对疫苗有效日期、生产使其等，同时对存放疫苗的冰箱温度进行合适，保证疫苗质量，避免由于质量不过关导致的不良反应。患者在接种前，医护人员对其进行耐心宣教，告知其药物可能产生的不良反应，从而使患者能够有一定的心理准备。

1.3不良反应诊断标准

参考《计划免疫与冷链》将患者不良反应分为局部反应及全身反应，其中局部反应多在注射后1天左右出现，主要表现为接种部位皮肤瘙痒、红肿、痛、热、发胀、皮疹等；全身反应主要在注射后5-6h或者注射后24h出现，患者表现为低热、体温升高等。强反应判定：局部硬块直径、红肿若大于5cm则判定为强反应，患者多伴随局部淋巴结肿痛；体温持续>38.6℃为强反应，部分患者伴随腹痛、恶心、呕吐及腹泻等临床症状。对于出现不良反应患者给予局部不良反应及全身不良反应护理、心理护理等。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1本次2653例接种狂犬疫苗患者中，39例患者出现不良反应，占1.47%；其中轻度不良反应36例（局部疼痛、红肿15例，局部发热6例，局部瘙痒9例，乏力6例），重度不良反应3例，均表现为全身荨麻疹，未出现强反应患者。

2.239例患者中，<10岁患者16例，10-60岁患者4例，>60岁患者19例，其中0岁及>60岁患者不良反应率明显大于其他年龄段患者（P<0.05）。

2.3经积极护理干预后，所有患者症状均在3天内消退，治愈率为100%。

3.讨论

狂犬疫苗作为异物进入人体内，诱导人体免疫系统对特定疾病进行保护的同时，疫苗生物特性以及人体个体差异等均可导致部分患者在进行疫苗接种时出现不良反应[2]。本次研究结果显示年龄小于10岁或者大于60岁患者，其不良反应发生临床明显较大，这可能是由于儿童此阶段免疫系统及神经系统发育不健全，体温调控能力较差等引起，而老年人多伴随基础性疾病，身体较为衰弱，同时精神较紧张，因此出现不良反应[3]。本次研究中，所有出现不良反应的患者均接受有效的护理干预，具体如下：①对于局部出现疼痛、红肿、硬结、瘙痒等患者，无需特殊处理；对于硬结范围较大患者，可用白萝卜、马铃薯切片局部贴敷，维持30分钟；每天用50%硫酸镁湿敷，2次/天。②告知患者多饮水，温水洗澡，保持良好的休息。对于体温>38.5℃患者，可采用温水或33℃乙醇擦浴进行有效的降温，部分患者可同时采用药物降温；对于出现呕吐、恶心等胃肠道反应患者，告知其保持良好心情，给予维生素丰富、高蛋白、高能量的清淡饮食。对于出现全身瘙痒及荨麻疹患者进行抗过敏治疗，同时严禁患者抓挠瘙痒部位，可用消毒棉签对瘙痒部位进行涂抹，避免感染的发生。③患者接种疫苗后，常出现恐惧、焦虑等情绪，而疫苗注射后出现的不良反应会加重不良情绪，因此医护人员需要告知接种疫苗的重要性、安全性，告知其通过有效的护理干预能够治愈不良反应，从而提高患者治疗依从性。本次研究结果显示，我院狂犬疫苗接种患者不良反应发生率为1.47%，主要集中在小儿及老年人，因此在进行接种时，医护人员需要加强对患者的监护观察，同时给予有效的护理干预从而提高治疗的安全性，使患者顺利完成接种治疗。

参考文献

[1]黄庆楣，粱业勤，庞书燕.狂犬疫苗接种后不良反应68例观察与护理[J].现代医药卫生，2013,29（9）：1399-1401.

[2]何淑英．提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的护理[J]．护理学报，2011，18(8)：71—73．

[3]王慧楠.狂犬疫苗接种后不良反应分析[J].中外健康文摘，2011，8(12)：87-88.