精准局部麻醉在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术中的应用分析

精准局部麻醉在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术中的应用分析

张俊

荆州市中心医院手术室湖北荆州434202

摘要：目的：探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者在接受PKP手术中采取精准局部麻醉的临床疗效。方法：采用随机方法将2016年1月——2017年6月年我院收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为两组，对照组在PKP手术中采用全身麻醉，观察组在PKP手术中使用精准局部麻醉，对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的各项临床疗效指标和安全性指标均优于对照组，两组对比差异性显著（P<0.05）。结论：精准局部麻醉应用于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的PKP手术中的治疗效果显著，使用安全，值得采纳和大力推广。

关键词：精准局部麻醉；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折；PKP术

胸腰椎压缩骨折是临床上最多见的一种脊柱骨折，主要表现为人体的椎体纵向高度被压扁，其中第11、12胸椎和第1、2腰椎骨折最为多见。老年人骨骼内的钙盐流失情况严重，发生骨质疏松的概率非常高，容易出现骨骼疼痛和骨折等。为了提高骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗效果，研究以我院2016年——2017年收治的98例患者为研究对象，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

两组患者均接受PKP手术（经皮椎体后凸成形术）。

对照组在术中采用全身麻醉：使用江苏济川制药有限公司生产的浓度为0.5%的利多卡因（国药准字H20059049）在患者的全身注射进行麻醉。

观察组在术中使用精准局部麻醉：在影像监视系统下为患者的每个穿刺部位注射浓度为0.5%的利多卡因10ml，静待（1-2）min至麻醉起效。

1.3观察指标

以单个椎体手术时间、术中出血量、住院时间和术后一天的VAS评分作为临床疗效指标，以术中神经损伤发生率作为安全性指标，出院时比较两组患者的上述指标。

1.4统计学方法

研究中计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，采用统计学软件SPSS19.0完成数据处理，以χ2和t检验进行显著性检验，如果检验结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

治疗结束后，两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后一天VAS评分相差较大，统计学计算表明两组存在显著性差异（P<0.05），表1为各项指标具体的情况。

2.2安全性比较

对照组49例患者中有8例在手术过程中发生神经损伤，发生率为16.3%（8/49）；观察组49例患者中有2例在手术过程中发生神经损伤，发生率为4.1%（2/49）。观察组安全性较之对照组大幅改善，统计学检验χ2=4.01，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着年龄的增长，老年患者的组织、细胞代谢功能发生不同程度的减退，且其自身器官的生理功能也出现不同程度的减弱，鉴于老年人自身的身体状况特征，选择适当正确的麻醉方法与手术方式对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗极为重要，因此，手术中选择麻醉方式的总原则为在能满足手术要求的前提下选择最适合患者生理特点的麻醉方式[1]。

临床医学研究表明实施全身麻醉后，患者全身的肌肉松弛，医生的手术操作空间得以充足保证，可根据需要变换患者的体位，且不会在手术过程中发生氧气缺少的情形，麻醉深度保持效果良好[2]；但是全身麻醉需要为患者的气管插管，实行麻醉诱导，这些操作可对患者的循环系统造成不利影响，损伤患者的神经。本研究中对照组的神经损伤发生率高达16.3%，对患者的伤害极大。全身麻醉对患者的全身都有一定的影响，且术后需要禁食、禁水，不利于保证充足的营养支持，故而对照组患者的住院时间长[3]。

观察组为患者实行精准局部麻醉，在影像监视系统下操作，能够清晰看到患者的皮下组织，注射准确性高，麻醉风险低，不会产生创伤应激反应[4]。在局部麻醉的情形下，手术时患者可根据医生的指示活动下肢，医生可通过患者的反应判断其神经功能是否正常，避免全身麻醉时无法准确判断神经功能而造成的误操作等，大大节省了手术时间，较之对照组，观察组的手术时间缩减至（38.2±6.7）分钟，手术过程中的出血也得到很好的控制，出血量减少至（40.2±6.6）ml。接受精准局部麻醉的患者手术后即可饮水和进食，补充手术中耗损的营养，有利于患者术后的恢复，故而观察组患者住院时间较之对照组缩短为（5.1±1.8）天，也能够大大减轻患者家庭的经济负担。精准局部麻醉使得麻醉药物的使用量大大减少，对患者身体的伤害也随之减少，观察组患者手术中的神经损伤发生率降低为4.1%。通过比较患者手术前后的VAS评分可看出，观察组患者的疼痛得到良好的控制，比之对照组的疼痛缓解效果更佳。

综上所述，精准局部麻醉应用于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的PKP手术中的治疗效果显著，使用安全，值得采纳和大力推广。

参考文献：

[1]张刚，王峙锦，陈恒毅，等.透视下精准局部麻醉在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（5）：502-503.

[2]马嘉，郑德宇.PKP微创治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].解剖科学进展，2015（5）：483-485.

[3]吴庆能，赵进喜，范文俊.PKP与PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016（09）：966-967.

[4]王健军，刘予豪，盛朝辉，等.PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折120例疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（03）：235-237.